因输血感染丙肝者肝硬化发生率高达30% 浑身乏力消化不良当心是丙肝

　　第20 届亚太肝病学会年会日前举行，记者从与学会相关的会议上获悉，我国丙肝的报告发病人数和死亡人数呈逐年上升趋势，其中，2009年报告的发病人数是 2001年的10.56倍，由丙肝造成的疾病负担和死亡人数正在成倍增长，丙肝已经成为堪比艾滋病的严重的社会和公共卫生问题。

　　无端乏力

　　或是感染丙肝

　　北京大学人民医院副院长魏来教授介绍说，成人乙肝感染者慢性化比例小于10%，而成人丙肝感染者慢性化比例却超过50%。因此，如果不治疗，成人感染丙肝比感染乙肝进展至肝癌的可能性要大得多，遗憾的是，目前大众对丙肝的认知远远低于乙肝。最新调查显示，仅有1%的受访者对丙肝的传播途径、预防措施等有正确认识。

　　他表示，丙肝的早期诊断非常重要，但是，由于早期丙肝病人没有明显临床表现，因此，一般人不会自己主动前去检查。他介绍说，根据我国7个省市自治区8个研究点1360个病人的研究，早期丙肝临床表现最多的就是乏力，在研究涉及的1360人当中，乏力的表现最多，占55%，其次就是消化不良，占三成多，其余的症状为腹泻、腹痛等。

　　不过，绝大多数非专科医生甚至还有少量专科医生，不知道丙肝可以治愈，大都认为丙肝治不好。另外，对于非专科医生而言，一些医生知道乙肝是转氨酶升高了才治，就把这种治疗方法套用于丙肝。“实际上，丙肝病人即使转氨酶不高也应该治疗，因为即使转氨酶不高，它也一样会发展成为肝硬化和肝癌。同时，转氨酶正常的丙肝病人经过有效的治疗，也会取得和转氨酶增高的病人一样好的治疗结果。”

　　过量饮酒

　　加快肝硬化及癌变速度

　　据介绍，全球约有 1.7亿人感染了丙肝，根据我国1992年到1995年的调查，丙肝感染率是3.2%，在感染的人群当中，大多数大概70%~80%是基因Ⅰ型。而基因Ⅰ 型的感染者，并不好治疗。如果感染年龄较大，进展到肝硬化的几率也越来越高，进展至肝癌的速度也越来越快。

　　那么，哪些因素对加快这个发展过程影响最大呢?

　　魏来介绍说，其一是饮酒，喝酒越多，造成的影响越大;其二，感染时的年龄偏大，比如超过40岁，年龄越大，发生肝硬化的可能性越大;最后，男性及合并有艾滋病毒、乙肝病毒感染，以及肥胖等因素都对这一过程有较大影响。

　　优化治疗

　　能提高治愈率

　　谈及目前国内外丙肝治疗的最新进展，魏来介绍说，在丙肝治疗方面，国内外有两个最主要的进展：其一，是在原有药物的基础上进行“优化治疗”，包括对现在已经成熟的药物，通过在治疗中对治疗的剂量和疗程进行调整，达到更高的治愈率。通过“优化治疗”可以使难治的基因Ⅰ型的患者的疗效从原来的50%提高到70%～80%;而对于原来相对比较好治的基因Ⅱ型和Ⅲ型的感染者，治愈率可从原来的80%提高到90%甚至95%。

　　此外，魏来还介绍说，未来，将会有新药上市，这些新药主要是小分子化合物，可提高难治性丙肝的治愈率;此外，有些患者不耐受干扰素治疗，也可用小分子化合物来治疗。