眼睛是一个球形结构器官，眼球壁的最内层为视网膜，也就是我们能看到物体的基础（内含感光层）。还在妊娠早期的时候，宝宝的视网膜是没有血管的，主要由玻璃体动脉供应营养，到孕14-16周左右时，视网膜的血管才开始由视盘慢慢向周边视网膜发展，约在孕36周时可到达鼻侧锯齿缘，直至足月，宝宝的视网膜抵达颞侧锯齿缘才发育成熟。但有一些小宝宝由于各种原因，在还没熬到足月时就匆匆出来了，即是说，这些早产的小宝宝，他们在视网膜还没发育成熟时就已经抢闸出来了，所以他们在出生后，会比正常足月出来的小宝宝更容易出现视网膜病变的问题。

    千万不可小瞧这种病变，它可是引起新生儿致盲的重要原因之一，要减少甚至避免这一悲剧的发生，就需要做好早产儿视网膜病的筛查，争取在病变早期就给予及时的补救措施。

    哪些宝宝尤需做好眼底筛查？

    早产宝宝中，胎龄小、出生体重低是造成其视网膜病变的重要影响因素。这是因为在视网膜血管的发育过程中，胎龄较小和出生体重较低的早产宝宝他们在出生时视网膜周边血管、特别是颞侧的视网膜血管发育还未成熟，甚至还没发育，这一片称作无血管区；胎龄越小和出生体重越轻，无血管区域的面积就越大，因此他们会越容易出现视网膜病变。

    此外，出生时伴有窒息、呼吸窘迫高胆红素、贫血等的早产儿，也同样是视网膜病变的高危群体，也需进行规范地眼底筛查，以排除早产儿视网膜病变这一致盲眼病的发生。

    什么时候该做眼睛检查？

    视网膜病变能否治好，跟病变的程度和发生的区域有很大的关系，当2-3区视网膜病变还只是处在第一二期的时候，还没有出现纤维血管增殖，只需要按医生叮嘱定期检查就可以，无需做特殊治疗，到了第三期时，如果能及时发现并给予适当治疗，大部分的患儿还是能获得跟正常新生儿相似的视力发育基础，但如果病变已经进展到了第四、第五期，即已经出现了严重的视网膜增殖并伴有牵拉性视网膜脱落。那么，这个时候即便采取手术治疗，大多数难逃失明的命运了，仅少数能保存部分视力。所以，早期发现是非常重要的。

    一般来说，大多数有视网膜病变的早产儿会在出生后的4-6周左右开始出现病变，并于6-8周左右呈加重趋势，如果得不到及时处理，可在10-12周左右出现失明。《早产儿视网膜病筛查指南》中规定首次眼底筛查的时间是在出生后的4-6周。根据我们的实践经验，有一些特殊的早产儿，他们会更早出现视网膜病变、而且他们的病变进展得非常快、可以在短时间内失明。