药物低剂量起步,治疗简单便捷
原发性临床甲减的治疗目标是甲减的症状和体征消失,TSH、TT4、FT4值维持在正常范围。左旋甲状腺素是甲减的主要替代治疗药物,药量取决于患者的病情、年龄、体重及心脏功能状态综合确定。老年患者一般需要较低的起步剂量,调整剂量宜慢。
服药需把握如下原则:早上起来立刻服药,1小时后再吃早饭,上午不喝牛奶豆浆,不补充钙铁铝剂,与其他药物和某些食物的服用间隔应当在4小时以上。
另外,对于指标有异常但未达到疾病标准的亚临床甲减(TSH升高但是低于10mIU/L,游离T3、T4在正常范围)是否进行左旋甲状腺素治疗,目前医学界还没有达成一致意见。老年亚临床甲减患者的治疗获益和不利影响需谨慎权衡。