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新华医院成功抢救一名重症患儿
http://health.online.sh.cn 2017-08-14 14:00 [来源]:新民晚报

    最初的症状就像是普通的儿童感冒发烧,可5岁的女童徐某差点再也睁不开她明亮的眼睛。从8月8日到8月13日,新华医院医护团队奋力与死神拼搏113小时,成功抢救一例暴发性心肌炎合并心源性休克患儿。

    徐姑娘一下子发烧,体温最高达39.5℃,爸爸妈妈只是以为这又是一次普通的病毒性感冒。可没有想到两天后,孩子出现了头晕、腹痛、晕倒、口吐白沫、呕吐等状态,这才赶到新华医院急诊就诊。急诊心电图检查提示为“心律失常,心源性休克”,医生们立即将她收入住院,时间是8月8日晚上10点。

    此时出现在医生脑中的诊断是暴发性心肌炎合并心源性休克,这是一种最令医生措手不及的疾病,致死率极高,片刻耽误不得。

    获得信息后,新华医院小儿重症医学科ECOM团队、小儿心血管科团队立即赶到医院,讨论抢救方案。期间,徐某心律失常持续未见明显缓解,快速进展为严重的心力衰竭,随时可出现生命危险。新华医院儿科多学科联合会诊一致认为,如果心脏泵功能不能好转、组织氧合情况不能得到有效改善,患儿短期内死亡难以避免,目前传统的治疗措施均已积极实施,但患儿的病情并无显著改善,此时ECMO治疗可谓是最后的希望,于是决定立即实行ECMO治疗以挽救患儿生命。

    在医务处的调度下,在护理团队的支持下,多位医学专家组成的治疗团队遂开始了与死神的生死时速。儿心血管科成功植入心室起搏器后,ECMO团队完成ECMO置管开启支持治疗。

    整个抢救过程中,孩子的心脏功能持续在恶化,在抗心律失常药物使用的情况下仍出现多次尖端扭转型室速、频发多源性室早、室颤等严重警告性和致死性心律失常,肌钙蛋白持续升高,如没有ECMO支持,几乎没有生存希望。

    ECMO是体外膜肺氧合

    ECMO是体外膜肺氧合的英文简称,是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内,对一些循环或呼吸衰竭的病人进行有效支持,使心肺得到充分休息,为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵时间。

    在完成ECMO置管和初步运行后,小儿重症医学科、小儿护理团队均派出由高年资骨干为主的、专门的独立救护团队不间断地守护在孩子身边,作为核心成员的朱月钮医师更是连续一周没有回家,时刻守护在患儿身旁。

    在救治113小时后,经过小儿重症医学、小儿心血管等多个领域、多名专家的反复评估和研讨之后,认为患儿的心泵功能已经基本恢复,心电生理也已经正常,决定撤除ECMO。如同开始ECMO治疗一样,结束ECMO治疗也是在夜间进行,因为医生们只选择“对”的最佳时机!撤离ECMO后六个小时,仿佛刚刚一觉睡醒的女孩睁开了双眼,在场的医生和护士流下了难以言表的激动泪水。目前,患儿生命体征平稳,开启进入恢复阶段。

    在此次ECMO救治过程中,新华医院还调动了医务部、护理部、小儿心血管科、成人心胸外科、麻醉与重症医学科、急诊科、输血科、小儿外科的精兵强将帮助孩子。



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