复旦大学附属肿瘤医院肺癌研究团队在大量临床实践的基础上,准确描述并定义了肺癌“全面微创治疗3.0”的概念，为未来减少早期肺癌患者手术创伤的研究提供了新方向。

    被学界誉为外科学圣经的权威学术期刊《外科学年鉴》,近日在“外科学展望”一栏中在线发表了这一重要述评文章，为今后世界各国在临床开展肺癌微创治疗时提供重要的理念和实践指导。

    所谓早期肺癌“全面微创治疗3.0时代”理念，即以胸腔镜技术为载体、由多学科共同参与，在治疗中为病人选择合适的手术、合适的切口，保留正常肺组织、肺功能和淋巴结，在尽可能短的时间内完成手术，平衡切口、器官和系统损伤，使患者最大程度获益。

    微创1.0时代

    据论文通讯作者、肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授介绍，在过去相当长一段时间，许多临床医生对于肺癌微创治疗的理念认识仅仅局限于“切口小”和“少打洞”等胸腔镜技术层面，甚至一味追求、攀比可见创伤的最小化。他将这个阶段定义为肺癌微创1.0，“事实上，我们做微创的真正目标是为了让患者在创伤最小的情况下，获得和开放手术一样甚至更好的疗效和生存率，绝不是为了微创而微创。”

    肿瘤医院肺癌研究团队以一项对过去21项临床研究结果的荟萃分析结果研究发现，早期肺癌患者中胸腔镜手术对预后并无显著改善。“在肺癌微创手术中，彻底根治肿瘤才是第一位的，疗效和生存期远比切口数量的多少、大小来的更为重要和关键。”陈海泉强调说。

    临床中，陈海泉教授团队特别强调在确保手术根治的基础上，精确划定手术范围，减少器械游离时对正常组织和脏器的创伤，致力于保留患者肺功能，将胸腔内的损伤降至最低。2012年以来，他们在国际上率先利用术中冰冻病理诊断方法，选择部分早期患者进行亚肺叶切除，在治愈肿瘤的同时，大大减少了手术的创伤，促进了患者的恢复，摒弃了先前早期肺癌肺叶切除＋系统性淋巴结清扫的“标准”治疗方法，实现了从以往“能切多大切多大”到“能切多小切多小”的转变。