伴有脂肪肝的肥胖儿童在我国的人数逐年升高，脂肪肝已成为儿童中最常见的肝病之一。儿童脂肪肝与肝硬化、肝癌和肝脏移植以及寿命减少紧密相关。儿童脂肪肝不仅在我国，美国肥胖儿童也深受其害，日前2017北美儿童脂肪肝诊疗指南发布，指南旨在帮助专科医生以及患儿家庭充分认识脂肪肝的真相，提高脂肪肝防治意识，维护儿童健康。

    儿童脂肪肝的根源是肥胖

    儿童脂肪肝定义为发生在18岁以前的慢性肝脏脂肪变性。当然我们明确诊断前需要排除其他肝病病因，包括遗传和代谢性疾病、感染、可致脂肪变的药物的使用、饮酒或营养不良。在大多数儿童中，脂肪肝与胰岛素抵抗、体重超标和向心性肥胖以及血脂异常（主要是甘油三酯增高，高密度脂蛋白胆固醇下降）相关。

    世界各地肥胖儿童脂肪肝患病率为23%～77%。一般地说，10岁以上儿童脂肪肝的患病率比低龄儿童高；小于3岁的肥胖儿童很少发生脂肪肝，除非并存某些可以导致肝脂肪变的遗传性疾病。

    脂肪肝的危害殃及全身

    导致脂肪肝发生的因素有多方面，包括不合理的膳食结构，不良的饮食习惯，久坐少动的生活方式以及遗传易感性，其中不健康的生活方式最为重要。

    我们需要明确脂肪肝是一种疾病，而不是亚健康状态。脂肪肝是全身性疾病累及肝脏的一种病理改变，其危害也不仅仅限于肝脏。儿童脂肪肝患者进入成年期后，常很快并发糖尿病、动脉粥样硬化和肝硬化。与同龄普通人群相比，患者无肝移植生存时间明显缩短，标化死亡风险增加13.6倍。此外，儿童脂肪肝患者的病死率增高还与肥胖和代谢性并发症有关，脂肪肝是儿童心血管疾病的独立危险因素。