黄女士10岁的宝宝最近关节莫名出现肿痛不适，去医院检查初步诊断“关节炎”，医生一会建议超声检查，一会建议核磁共振检查，她很是不解。

    儿童关节炎的病因并不明确，与自身免疫系统紊乱有关，不是一种遗传性疾病，但存在一些遗传因素导致部分儿童对该类疾病易感。正因为如此，这类疾病很难预防，只能通过早发现早治疗的方式避免恶果。近年来，超声、CT、磁共振等影像学技术对于儿童肌肉骨骼病变的早期诊断起着各自重要的作用。由于CT具有一定的辐射性，无论医生还是家长都有一定的顾忌，因此超声和磁共振成为儿童关节炎优先选择的影像学检查。

    超声检查

    超声能利用软组织与骨皮质的声阻抗差异显示关节软骨病变，能很好分辨关节组织，清晰显示关节软骨、关节间隙及关节腔等解剖结果。儿童关节超声最早应用于髋关节发育异常，由于新生儿期无论髋臼还是股骨头均有软骨构成，而软骨无法在X线上成像，故超声利用其在软骨表面强弱不同回声的特性，进行诊断和鉴别诊断。

    在关节炎症病变中，超声可在早期发现病变关节滑膜增厚，如滑膜内血管翳形成，可检出血流信号。滑膜内血流信号丰富程度，可间接反映滑膜内炎症反应的程度。如关节腔出现积液，可进行定量探查。所以对于病变关节，超声具有无创、直观、重复性好的特点。另外超声可显示骨骺的解剖情况，可动态观察骨骺的连续性和完整性，并可动态观察病情进展情况和疗效。对于幼年特发性关节炎患儿，在超声所探及范围内 ，对骨皮质缺损的显示与X线平片相当，甚至优于平片。

    但超声视野小，对于曲面的关节结构，由于探头和皮肤接触面小，显示范围难以增大。其次由于骨骼的强回声反射，仅能显示软骨、骨皮质，不能显示骨髓。关节腔内部结构只能从关节间隙扫查，因而超声所显示的图像仅为局部结构。在肌肉骨骼系统超声中，容易出现各向异性，这是最重要的缺陷和伪像，容易误诊为撕裂、肌腱炎等。