卒中是全世界导致死亡及残疾的第二大原因，认知功能障碍是卒中的常见并发症之一。既往研究主要关注卒中患者的运动功能康复，而其潜在的认知功能障碍往往被忽视。

    认知障碍是指信息加工的过程有障碍，涉及的具体神经心理内容包括多种知觉、整合、加工，诸如语言、失认、视空间、运用　(失用)　以及概念推理、记忆等多个方面。认知功能障碍会出现技能、知识、智力活动的缺陷。只是有些表现轻微，有些表现为单项或多项的认知功能障碍。卒中后认知功能障碍(PSCI)　影响患者的正常生活，严重时可使患者丧失工作能力及社会功能，增加再住院及死亡的风险，给社会及家庭造成重大负担。

    因研究对象(地域、种族)、脑卒中相关特征(脑卒中后时间、类型)、评估方法、诊断标准等差异，不同研究所报道的PSCI发病率不尽相同。国外的研究提示卒中3个月后认知功能障碍的发生率为24%-50%不等，中国的一项队列研究提示PSCI发生率为41.8%，这些研究都说明了卒中后认知功能障碍的发病率较高，尤其是多次反复卒中的患者更易出现痴呆。同时，对于无症状性脑梗塞、脑微出血、慢性颈动脉狭窄等患者的潜在的认知功能下降，也往往被临床医生及患者家人忽视了，造成了治疗上的延误。

    欣慰的是，目前这种状况正在逐步改变，神经专科医生越来越重视这些方面的筛查和干预。许多综合医院的神经科都可以进行卒中后认知障碍的筛查评估。这里头最常用的量表有两种：简明精神状态检查量表　(MMSE)　和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)。

    MMSE是目前国内最常用的认知功能筛查量表之一，具有良好的信效度，用时少、易操作且特异性高，是一种有效的卒中后认知功能筛查量表。

    MoCA在MMSE基础上加强了执行功能与延迟回忆的测查，其评估的认知领域全面，有着类似于MMSE的简明易用性，耗时约10分钟，对轻度认知功能障碍患者敏感性和特异性较高，目前主要应用于卒中后轻度认知功能障碍的临床筛查，井可辅助鉴别不同类型的认知损害。

    此外，脑卒中可能损伤不同的认知领域，研究者还可以对各认知领域进行详细的神经心理评估。

    1、注意和执行功能维度：常用的量表有Stroop测验、连线测验、威斯康星卡片分类测验等。

    2、记忆维度：常用的量表有听觉言语学习记忆量表以及Rev-Osterrieth复杂图形测验，分别评估患者言语记忆和非言语记忆功能。另外还有数字广度测验　(顺背和倒背测验)，可用来评估患者的工作记忆能力。

    3、视空间能力：常用的有木块图测验、画钟测验等。另有语言功能等检查。

    医生会结合患者的病情及评估目的的需要选择最适合的量表来进行检查，其目的是做到早期发现、正确干预。

    在干预方面，认知训练是被越来越多地应用于防治和延缓健康老年人以及痴呆患者的认知功能衰退。认知训练指让受试者完成一定时间的认知任务，以提高个体的某种认知能力，如记忆力和执行功能。另外，药物干预如胆碱酯酶抑制可改善卒中患者的认知功能，一些中药提取物，如银杏制剂，对改善血管性认知障碍患者的认知功能亦可能有效。