作为一名血液科大夫，常常被朋友咨询：“那家医院诊断为白血病，你帮我看看是不是有错啊？　他这么大年纪也会得白血病啊？”

    通过很多影视作品和媒体宣传，大家知道了白血病，知道了白血病治疗费用不菲，还知道了骨髓移植可以治疗白血病……由于作品更多地渲染儿童白血病，以至于在公众的印象里，白血病仿佛成了儿童的“专利”，只有孩子才会患白血病。殊不知，成人白血病也很多，有些白血病还偏偏喜欢老年人。

    林林总总的白血病，大致可以分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病还可以分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等；慢性白血病还可以分为慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病等。还有一些少见和特殊类型的白血病。

    随着年龄的增长，各种各样的实体肿瘤开始发生，比如肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、乳腺癌等等。所以在成人世界里，白血病的发病率并不在前三甲；但在孩子的世界里，5岁以下以及15-20岁间有两个白血病发病小高峰。美国曾经做过统计，急性淋巴细胞白血病在5岁以下发病率较高，5岁以后逐渐下降，20-29岁最低，到老年期又升高；急性髓系白血病在30岁以前发病率较低，随年龄逐渐增高，70岁以后明显增高；慢性淋巴细胞白血病在30岁以前罕见，老年人发病则明显增多；慢性髓性白血病在25岁以前发病率很低，中年后发病率增高。我们国家部分地区的统计也有类似的情况。

    到底哪些白血病更青睐老年人呢？

    性淋巴细胞白血病

    这是一种主要发生在中老年人群中的白血病，通常诊断时的年龄在50岁以上，中位年龄65岁。病人早期并没有症状，往往因为查血常规时发现淋巴细胞显著增高，或者体检时发现淋巴结肿大、脾脏肿大才去血液科就诊。有些病人会有一些疲乏感，病情进展会出现消瘦、盗汗、发热等症状。少部分病人因为自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少等并发症就诊而获得诊断。

    中老年人如果发现血常规中白细胞总数和淋巴细胞比例显著增高，需要到血液科进一步检查。当然，白细胞总数高和淋巴细胞比例高也不一定就是慢性淋巴细胞白血病，医生还需要跟其他引起淋巴细胞增多的疾病进行鉴别诊断，比如某些感染引起的反应性暂时性淋巴细胞增多、单克隆B淋巴细胞增生、淋巴瘤侵犯骨髓引起的白血病、幼淋巴细胞白血病、毛细胞白血病等。明确诊断以后，医生会进一步进行分期和预后评估，这个很重要，将决定治疗方案。有些病人诊断以后并不需要马上治疗，只需要每2-6个月到血液科门诊随访一次，医生对其做一下体格检查，化验一下血常规，再做一下B超看看肝、脾、淋巴结肿大情况就可以了。

    如果疾病进展，需要治疗，医生会根据年龄、体能状态和基因突变检测结果，制定个体化的治疗方案，进行分层治疗。如果是疾病早期，病人生存期是完全可以超过10年的。