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甲亢是什么?需要做什么检查?
http://health.online.sh.cn 2017-10-11 10:25 [来源]:中山医院

    甲亢是一种极为常见的疾病,女性患病率是男性的三倍,而且以年轻人居多。主要的症状是心悸、手抖、怕热、多汗、消瘦、大便次数增加、失眠,眼睛酸涩、怕光、流泪、重影、视力模糊,眼睛突出;有上述症状,怀疑甲亢的患者应及时医院就诊。医生诊断甲亢要根据临床症状和相关的检查,明确是否是甲亢,鉴别甲亢的类型,以及对甲亢严重程度加以分析,根据病情制定治疗计划。完善以下几种检查结果后有利于医生判断哪种治疗适合患者,更好的协助患者在抗甲状腺药物、碘131和手术治疗三种治疗方法之间做出合理的选择。

    (1)甲状腺激素检查:包括总三碘甲状腺原氨酸 (TT3),总甲状腺素(TT4),游离T3(FT3),游离T4(FT4)。甲亢其实就是血液里甲状腺激素的异常升高,导致了甲状腺素毒症,出现了甲亢的症状。这几个指标的高低也可以初步判断甲亢的严重程度。

    (2)促甲状腺素(TSH):TSH对甲状腺激素的释放具有调节作用。TSH是反应甲状腺功能变化的重要指标。甲亢时,TSH下降;甲减时,TSH上升。

    (3)甲状腺抗体检查:包括促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),有些医院无法检测TPOAb,可以用甲状腺微粒体抗体(TMAb)代替。这些指标的检测是为了明确引起甲亢的病因(桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、Graves病等),病因不同,治疗方法也不同。Graves甲亢患者TRAb水平较高,如果选用抗甲状腺药物治疗,容易复发。同时TRAb也作为药物治疗的停药指征。

    (4)甲状腺摄碘率测定:其主要的作用是甲亢的分型,甲减的辅助诊断,甲状腺肿诊断;对甲亢碘131治疗剂量的制定及治疗效果预测有很大帮助。

    (5)甲状腺B超和甲状腺核素ECT显像:可以测量甲状腺大小,分析血流异常情况,评估甲状腺结节性质等。检查结果对治疗决策有帮助,而且可以在治疗前后进行客观比较甲状腺变化情况。

    (6)普通抽血指标:血常规、肝功能、肾功能、血糖等。这些指标初步评估目前身体的一般情况,指导后期的治疗。患者白细胞、中性粒水平低下,不考虑选择抗甲状腺药物治疗的方法,因为该类药物可以导致白细胞减少、粒细胞缺乏。抗甲状腺药物可以引起肝功能异常,故肝功能异常患者不考虑药物治疗,如在治疗过程中出现肝功能异常,应立即停药;老年人尤其肾功能减退者,用药量应减少;甲亢患者易合并糖代谢的紊乱,出现高血糖,如患者血糖升高,给予降糖治疗。

    (7)甲亢合并有并发症或其他疾病要做其他相关检查,由门诊医师根据具体情况开具相关检查。



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