普通腹泻竟是“暗藏玄机”
谁也不曾想到,看似普通的腹泻,竟是免疫缺陷造成。而用常规药物久治不愈的两名免疫缺陷患儿,竟因此导致重度营养不良,甚至有性命之虞。
上海儿童医学中心医疗团队日前采用“粪菌移植”新技术,为深陷腹泻痛苦的免疫缺陷患儿进行治疗,首获得成功。在近两月的随访中,两位小患者的腹泻症状均有不同程度缓解,为后续治疗抢得一线生机。
患儿小文(化名)虚弱地躺在造血干细胞移植病房移植仓的病床上,今秋就满4周岁的他只有10公斤。原来从出生起,小文就不曾有过成型的大便,稍有不注意便发烧感染、腹泻加重,三个月前更是病情危急在当地儿童ICU病房抢救。在漫长的求医过程中,小文接受了正规的长期抗生素治疗,膳食调整为抗过敏的特殊奶粉,却始终收效甚微。每日水样便10余次,体重不增反减,呈重度营养不良、电解质紊乱及低蛋白血症。
在医生的建议下,小文进行了基因检测,发现是一名X连锁多内分泌腺病肠病免疫失调综合征(简称IPEX)的患者。专家表示,普通的抗感染治疗是无法改善小文的感染腹泻问题的,目前医学上唯一的根治方式便是造血干细胞移植。
粪菌移植疗法
今年7月,奄奄一息的小文来到上海儿童医学中心,医院组成了多学科团队共同为小文制定诊治方案。感染科团队负责小文的静脉营养、腹泻控制等生命支持,血液肿瘤科则积极联系骨髓库寻找配型。然而,配型及志愿者的筛查调度工作约需两个月的时间,生命危在旦夕的小文还等得起吗?此时,感染科团队的医生想到了近年来诸多领域开始尝试的一种新治疗方法--粪菌移植。
据了解,所谓“粪菌移植”就是将健康人粪便中的功能菌群,移植到患者胃肠道内,重建新的肠道菌群,实现肠道及肠道外疾病的治疗的一种方式。目前已广泛应用于难辨梭状芽孢杆菌感染、炎症性肠病、顽固性便秘、代谢病、肠道免疫缺陷、肠道过敏等疾病。
小文的肠道免疫缺陷是否也能应用粪菌移植的方式得到症状上的改善呢?由于粪菌移植在儿童中开展尚处于起步阶段,对于免疫缺陷的小患者更缺少经验,儿中心感染科团队在研读众多文献及病例报道,明确了粪菌移植的安全性。在医院领导的支持鼓励和感染科医生、消化科医生及南京医科大学第二附属医院张发明教授等各方的帮助下,感染科团队通过中华粪菌库紧急救援计划,为小文实行了两次经空肠管的冻存菌液复苏后的粪菌移植。