周一清晨,门诊楼外大雨倾盆,我目送走了一个来抄方的病人。大雨加上时间还早,我难得有段闲暇时光,思绪回到童年。
那是在石门一路中医门诊部,幼年时候,我每周六都会来这里,不是有病要治,而是需要跟着祖父学习治病。
那年我13岁,第一次去,充满期待,但在整整一上午后,期待全无———第二次去,是在父亲的“押送”下。此后,我每周六都要跟着祖父抄方,直到祖父过世。
如今,当我回到门诊部,总有一种错觉,好像回到了童年,看着祖父笑对病患,我手头的钢笔一排排地书写着一味味草药,真希望时间能在那刻停止,我能向祖父倾诉现在遇到的种种不解。
抄方,是中医师带徒的主要内容,这个过程是师父将药方告诉徒弟,徒弟将具体的药味、剂量写在药方上,而后病人拿着药方去抓药,回去煮药、喝药,治病。这也是为什么以前的中医会在中草药店坐堂的原因,因为方子出来后,病人可以当场把药物配齐,回家治病了。
为什么师父自己不将药方写出来? 原因很多,比较重要的一点是“病人多”。在电脑没普及的时代,全靠纸笔,一张药方药味少则7-8味,多则20余味,一张20味药的方子最少需要写70多个字,全部写一遍很花时间,而且病历上写一遍,再誊抄一遍是很没有效率的事,所以中医就有了“抄方”的传统。
曾经的名医会有四个徒弟同时抄方的情况,师父会把药方的简称写下来或口述,这样一张简化的药方可以浓缩到20个字左右,大大提高了看病效率。
这个简化药方可以是“经典方”。比如六味地黄丸,顾名思义一共六味药物,这样就把六味药物的具体名称和剂量浓缩在了五个字里。
还有一种简化方是“协定方”,比如乳癌术后方。方中一共10味药,简单五个字就大大降低了师父看病的工作强度。
“抄方徒弟”是要有医学功底的,比如师父写下六味地黄丸时,他马上要把具体药物、剂量丝毫不差地写在药方上。在特殊病人身上会出现“六味地黄丸+补中益气汤”等合方,徒弟必须熟背所有方剂,这也是师带徒模式中师父对徒弟教学的一种方法。
如今,抄方却变了含义。电脑普及了,病患只要告诉医生按上次的方子照样抄一次,医生在电脑上点击鼠标一秒钟即完成了抄方。这样的简单工作甚至不需要医生来执行,一个实习生即可完成。但科技给人们带来便利的同时,也带来了副作用。