精准医学、免疫治疗、免疫联合治疗是当下肿瘤治疗领域的热点。对已确诊的肺癌病人，根据其肿瘤分型分期的不同，选择相应的药物进行个体化治疗非常重要，在明确腺癌或非小细胞肺癌的患者中，先行基因检测，后决定治疗策略，已写入肺癌临床诊疗规范。近年来，肿瘤免疫治疗逐步走向临床，成为与手术、放疗、化疗和靶向治疗并重的一种治疗方式，让人们看到了攻克肿瘤的希望。

    2017年中国肺癌高峰论坛就免疫治疗给出如下定义：广义的免疫治疗包括主动免疫和被动免疫，但我们所说的肺癌的免疫治疗是狭义的免疫治疗，即免疫检查点抑制剂。其他如细胞治疗等对于肺癌无治疗获益，故并不包括在内。

    免疫治疗究竟疗效如何？

    免疫治疗从实验室研究走向临床实践，经历了二线、一线、单药、联用的历程。

    ◆非小细胞肺癌

    当前非小细胞肺癌的标准二线化疗方案是多西他赛单药化疗，去年美国临床肿瘤学会(ASCO)报道了Checkmate017和CheckMate057的更新数据，这两项研究，分别在鳞癌和腺癌患者中，对比纳武单抗(nivolumab)和多西他赛的疗效，结果显示，鳞癌患者中，免疫治疗相比化疗，有效率更高　(20%VS9%)，两年生存率更高(23%VS8%)，在腺癌患者中，免疫治疗的有效率同样优于化疗(19%VS12%)，两年生存率(29%VS16%)。同年的OAK研究对比了　经治患者　中，阿特朱单抗(Atezolizumab)和多西他赛的疗效，数据进一步证实了阿特朱单抭相较多西他赛，对患者生存的改善更优，安全性方面也更胜一筹，该优势对高龄患者或体质相对较弱的患者而言非常重要。

    去年6月，第一项免疫一线治疗的研究数据公布。KEYNOTE024研究在肿瘤高表达PD-L1的患者中开展，数据显示，与一线含铂双药化疗相比，(Pembrolizumab)　派姆单抗的无进展生存期　(PFS)　和总生存期(OS)　均表现出显著优越性，凭借该数据，2016年10月，免疫治疗正式走向肺癌一线治疗梯队。

    2017年，免疫联合化疗的方案正式得到美国FDA批准。KEYNOTE021研究纳入123例接受派姆单抗联合培美曲塞、卡铂化疗的患者，研究表明，免疫联合化疗组比起化疗组客观有效率更高　(55%VS29%)，中位PFS更是首次突破1年，达到了13个月。