什么时候筛查妊娠糖尿病？

    第一次产检就应该筛查血糖。有妊娠糖尿病高危因素的孕妇，如果第一次产检血糖正常，应该在怀孕24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，必要时怀孕晚期再次评价血糖状况。不属于高危人群的孕妇，应该在怀孕24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验评价糖代谢状态。没有按规定进行产检的孕妇，如果第一次就诊已经超过孕28周，应该尽早进行75克口服葡萄糖耐量试验。

    糖尿病患者孕前需要做好哪些准备？

    将病情和治疗情况等病史信息详细告诉医生。加强糖尿病相关知识的学习，了解糖尿病与妊娠之间的相互影响。监测血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肝肾功能等指标，评价糖尿病慢性并发症状况。已经存在糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等慢性并发症的患者，一旦怀孕可能会使并发症加重。

    另外，怀孕前尽可能将血糖控制到接近正常的水平，即餐前血糖3.9-6.5mmol/L、餐后血糖8.5mmol/L以下、糖化血红蛋白<6.5%，但又不出现低血糖。至于接受胰岛素治疗者，可以把糖化血红蛋白放宽至<7.0%。

    有高血压者，怀孕前血压要控制在130/80mmHg，停止服用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂、β受体阻滞剂和利尿剂降血压，改为拉贝洛尔或二氢吡啶类钙拮抗剂控制血压。

    有血脂异常者，应停止服用他汀类及贝特类调脂药物。

    怀孕期间适合使用哪种降糖药？

    临床证据显示，适合孕期使用的降糖药物是胰岛素，包括所有的人胰岛素，如短效、中效及预混人胰岛素；胰岛素类似物，如门冬胰岛素和赖脯胰岛素。

    妊娠期高血糖人群的控糖目标是什么？

    所有类型的妊娠期高血糖人群，孕期的血糖都应该控制在以下水平：空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1小时血糖<7.8mmol/L、餐后2小时血糖<6.7mmol/L。但是必须防止出现低血糖，血糖<4.0mmol/L为血糖偏低，此时需要调整治疗方案，当血糖<3.0mmol/L时要即刻处理。