女性“月经紊乱”莫轻视 积极诊疗是关键
07/05
10:10
2022年7月，上海生产生活秩序正进入快速恢复阶段，我们在上海交通大学医学院附属仁济医院东院见到了正在工作中的妇产科主任赵爱民教授。就诊室门口的患者络绎不绝，赵教授一刻不停的工作一直持续到了中午12点半，接受了我们的采访。
上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任 赵爱民
据赵教授介绍，随着上海全市的复工复产，就医需求大量释放，最近一周整个仁济医院东院的线下就诊人次已突破1万，如果再包含线上互联网医院的就诊人次，全院日门急诊人次已突破1.6万。
回顾整个疫情封控阶段，自3月17日至5月底，赵爱民教授亲自带队上阵，与科室医护人员们驻扎在医院，一刻未曾离开过防控救治一线。在封控期间，仁济医院建立了完善的疫情防控和医疗救治应急机制，积极应对各种危急重症的救治。其中，在应对危重孕产妇的急救上，赵教授率队根据疫情防控的要求，快速建立了新的救治流程，优化了既往就诊路径，正因如此，在这个阶段，仁济医院没有一例孕产妇因为核酸问题而耽误救治，提到这点赵教授露出自豪的神情。
“仁术济世”——当我们走进仁济院区，这个巨大石雕就映入眼帘，这也是这所百年老院的精神所在。医者仁心，此时仁济为满足解除封控后民众的大量就医需求，医院采取了周末无休，延长挂号时间等一系列措施。考虑到仍有不少患者线下就医不便，医院还增加了线上互联网医院的人员配备。除此之外，赵教授也一起投身参与到双休日不定期的互联网线上义诊工作。大量的时间精力投入，既是科室管理者又是临床医者，这双重身份，不仅需要对患者负责，还要对团队成员负责，科室学科建设，人才培养，流程优化，科研合作，赵教授深感任重道远。
长期以来，危重孕产妇的救治、妇科肿瘤的综合诊治、生殖免疫基础与临床是仁济医院妇产科诊疗的三大优势亚专业，在国内享有盛誉。近些年，随着城市的生活节奏加快，工作、学习压力加大，对于不同年龄段的女性来说，都会或多或少存在内分泌的问题，比如有不少女性就会出现月经紊乱的症状。因此妇科内分泌门诊，也作为仁济医院妇产科的新诊疗专业特色应运而生。
对于不同年龄阶段的女性，内分泌相关的就诊诉求各不相同。“例如年纪大的患者则更容易出现更年期月经不调，这与她们的低激素水平有关。除了更年期症状，雌激素分泌的减少在远期还可能导致心血管疾病、骨代谢异常等疾病，而激素替代疗法可以很好的改善更年期症状，降低心血管等疾病的发病风险。不过有些人担心激素替代会生乳腺癌的风险，这需要医生指导如何去监控，因此激素替代治疗需要定期就医，在医生的指导下应用。”赵教授介绍说，“此外，青少年人群出现月经紊乱，将影响学习和生活。育龄期女性往往因为内分泌紊乱，会影响生育功能，因此，内分泌门诊需要结合这些不同阶段不同诉求的患者给出个性化的诊疗方案。我们的妇科内分泌门诊是可以很好地帮助女性解决他们的内分泌相关问题。”
在妇科内分泌疾病中，有一类非常常见——多囊卵巢综合征(PCOS)，患病者大多为年轻女性，我国育龄期女性的患病率约为5.6%。PCOS患者的主要表现是高雄症状和月经紊乱。高雄症状的主要表现有痤疮、多毛和脱发。在部分患者中，高雄症状还会伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱等代谢异常，这些也是Ⅱ型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌发病的高危因素。月经紊乱往往在PCOS患者中表现为月经延迟、月经稀发、闭经、子宫异常出血等等。值得注意的是，PCOS患者除不孕风险升高之外，成功怀孕后流产、早产、妊娠期高血压和妊娠期糖尿病的风险也会升高，对自己的后代健康也有不良影响。因此，PCOS患者一定要积极配合医生治疗。
PCOS是一种影响多器官组织的复杂的内分泌疾病，但做好疾病的长期管理仍然能将疾病本身和并发症的风险降到最低。生活方式的改善，规范长期使用药物治疗都是不可或缺的。中国最新的PCOS指南指出，应根据PCOS患者的主诉、治疗需求、代谢改变，采取个体化治疗措施，以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生命质量的目的。治疗方法包括运动、减肥等生活方式的干预以及调节月经周期，治疗高雄，调整代谢、促进生育、预防与随访远期并发症，寻求心理疏导以及中西医结合治疗等。在治疗方面，复方短效口服避孕药是医生为PCOS患者处方的常见药物，也是国际指南推荐的治疗PCOS不规律月经周期和高雄激素状态的一线治疗方法。目前常用的是低雌激素含量的复方短效口服避孕药，将进一步减少静脉血栓栓塞发生风险，安全性相对较好。
赵教授建议，女性朋友如有遇到月经紊乱，脾气突变、高雄症状等情况需要及时就医，医生将会根据患者具体情况指定个性化的治疗方案。疾病不可怕，管理好疾病将大大降低其风险，提升生活质量。也欢迎大家来仁济医院妇产科就诊！
附:赵爱民主任及仁济医院妇科内分泌门诊排班时间表
赵爱民主任门诊时间：
仁济西院特需门诊：周一上午
仁济东院特需门诊：周三上午、周五上午
仁济南院特需门诊：周四二下午
仁济北院特需门诊：周四下午
仁济医院（东院）妇科内分泌专病门诊时间：
周一全天，周二下午，周三全天
