让“癌中之王”可防可治
07/14
17:09
胰腺癌是恶性程度极高的消化道肿瘤，素有“癌症之王”的称号。炎炎夏日，烧烤、冰啤酒、小龙虾、火锅等美食是不少食客的“座上宾”，而它们往往也是诱发胰腺疾病的罪魁祸首。近日，由上海市卫生健康委员会、上海市健康促进委员会办公室和上海市健康促进中心主办，上海交通大学医学院附属瑞金医院、黄浦区健康促进委员会办公室和黄浦区健康促进中心承办的“胰路有医携手盛夏”上海健康大讲堂特别聚焦胰腺健康问题，邀请瑞金医院胰腺疾病诊疗中心张俊副主任医师和温晨磊主治医师分享了胰腺疾病全生命周期管理理念，帮助市民做好健康管理，预防胰腺疾病。
胰腺疾病须全生命周期管理
胰腺癌是世界范围内死亡率最高的癌种之一。近10年来，我国胰腺癌发病率逐年增高，患者的1年生存率为20%，5年生存率为5%，平均生存期仅4~6月。遗憾的是，绝大多数胰腺癌患者在确诊时已是中晚期。张俊分析，这其中的原因有两个，一是由于胰腺藏于后腹膜，且胰腺癌早期症状并不明显；二是由于胰腺癌的自然病程非常快。也就是说，早期发现胰腺癌的窗口期非常短。
然而，早期胰腺癌患者与晚期胰腺癌患者的五年生存率有显著差别。面对如此凶险的“癌王”，早期诊断对整体治疗至关重要。因此，上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺疾病诊疗中心沈柏用教授团队提出了胰腺疾病全生命周期管理。
温晨磊介绍，首先要做的就是评估胰腺癌的遗传风险，提高胰腺癌早诊率。对还没得胰腺癌的高危人群管理起来，会对胰腺癌治疗的整体效果有很大改善。为此，瑞金医院胰腺疾病诊疗中心开发了“胰腺健康”APP，通过胰腺癌风险人群自测表可以得出胰腺癌高风险人群、中风险人群和低风险人群。
“基于这个平台，我们总结出了胰腺癌的多个高危因素。一是长期高蛋白、高脂饮食；二是年龄因素，60岁以上人群罹患胰腺癌的风险较高；三是2型糖尿病患者，这类人群是胰腺癌的高危人群；四是精神状态抑郁、焦虑人群，罹患胰腺癌的风险比正常人群更高；此外，吸烟、饮酒等不良生活习惯也是高危因素。”温晨磊强调，“通过研究发现，20~55岁人群中新诊断为2型糖尿病患者的胰腺癌发病风险是同年龄人群的6~7倍。也就是说，2型糖尿病患者是胰腺癌高危人群，这一点值得大家引起重视。”
为实现胰腺癌个性化治疗，瑞金医院胰腺疾病诊疗中心致力于创新临床治疗路径，在提高胰腺癌手术安全性，改善患者预后，减轻手术创伤，实现快速康复等方面取得了实绩。同时，团队还开展胰腺癌预后判断及治疗敏感度预测，以及胰腺癌复发转移干预的精准防治研究。通过多个路径实现胰腺癌全生命周期管理，瑞金医院胰腺疾病诊疗中心的胰腺癌患者5年总体生存率提升至17.2%，根治术后5年生存率达31.4%。
健康生活方式可远离胰腺疾病
“从胰腺癌的危险因素中可以看出，胰腺健康与否与每个人的生活方式有着密不可分的关系。远离胰腺癌首先要做的就是饮食节制。”张俊提醒，一把烧烤、两盆小龙虾，再配上冰啤酒和冰激凌，就能拿捏住夏天的快乐。酒足饭饱后，随之而来却是腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等各种不适。
张俊介绍，夏季因饮食不当引发的腹部不适中，最常见的疾病就有急性胰腺炎。对于本身就有胆石症、高脂血症，且经常饮酒的人群来说，在暴饮暴食、大量饮酒后，突然出现持续性上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等，就要警惕急性胰腺炎。对于轻症急性胰腺炎，在给予禁食、胃肠减压、镇痛、支持治疗和病因治疗后，通常能够康复。不过，重症急性胰腺炎可引起感染性休克、多脏器功能衰竭，可能需要反复手术，死亡率高。因此，一旦出现严重、不能自行缓解的腹痛，或伴有明显全身症状，千万不要再拖延，要及时前往医院急诊就医。
此外，胰腺癌高危人群要每年接受上腹部增强CT或MR检查，每半年接受血液消化道肿瘤标志物检查，重点关注糖类抗原19-9指标。同时，要关注血糖变化，对于新发糖尿病或血糖控制不良的情况，应高度警惕。(记者 瞿乃婴)
