九成心脑血管病患者发病前毫不知情

　　在我国，每15秒就有1人被心脑血管病夺去生命，每22秒就有1人因此而丧失工作能力。心脑血管疾病已经成为危害国人健康的重要杀手之一。从1958年到现在，我国的高血压患病率增加了3倍，患者约为1.6亿人；心脑血管病患病率增加了4倍，每年耗掉医药费近3000亿人民币。

　　相关研究表明，我国处于职业巅峰期，即40岁到64岁的人群受到心脑血管病影响的比例比发达国家更大，而其中9成的患者更是在发病前甚至不知道自己有心脏病。

　　职业颠峰人群感别被心脑病拌倒　

　　本刊特约记者采访北京市脑血管病诊治中心主任凌锋教授

　　针对脑血管病发病越来越年轻化的状况，凌锋教授充满忧虑地讲：脑血管病是危害人类生命与健康的常见病与多发病，为发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的"四高"病症，已成为"自己受痛苦、家庭遭拖累、社会增负担"的社会疾病。

　　据《中国卫生统计提要》显示，北京乃至全国致死病因的第一位均为脑血管疾病，无情地威胁着我们的生活和生命。北京、上海、广州等７个大城市中的平均患病率为719／10万，超过西方发达国家的平均水平。

　　发现先兆要马上检查

　　病例：一位47岁的女性，高级白领。平时工作繁忙，有点左侧头痛，没有在意。到医院去过一次，没有做特殊检查，按偏头痛治疗后效果不明显。有一天突然左侧眼皮抬不起来了，到门诊后被怀疑患有颅内血管瘤。做CTA后果然发现左侧颈内动脉上有1厘米的巨大血管瘤，马上住院手术治疗后完全康复。如果发现不及时、治疗不及时，这样大的血管瘤破裂会导致生命危险。因为眼皮抬不起来，就提示着血管瘤在不断长大。

　　凌锋教授特别指出，有很多人因为不清楚脑血管病的前兆，而耽误急救致残或成为植物人。还有很多人是在已经发现了这些先兆后，并没有果断地采取措施，赶紧上医院。如晚上发病时总是等到天亮再去医院，结果这种"偷懒"的思想让很多人失去了抢救时机。

　　所以如果有以下几种危险情况，应该到医院检查或就诊，看是否患有脑血管病：

　　1.有高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化者；

　　2.剧烈头痛、头晕、眼前发黑或眼皮下垂等；

　　3.突然视物旋转、耳鸣、呕吐、取物不准，四肢麻木无力；

　　4.心脏病如风湿性心脏病、心房黏液瘤患者；

　　5.反复发作的说话不清、视物模糊、 一侧肢体麻木无力等；

　　6.40岁左右的，有脑血管病家族史者；

　　7.有多年的吸烟、酗酒等不良嗜好者；

　　8.肥胖人群。

　　注: 合并上述2种以上情况者风险更高。

　　脑健康先要"心"健康

　　凌锋教授讲：我在上门诊的时候发现，绝大多数的脑血管病患者一经诊断，就会出现很大的心理障碍，殊不知心理问题是很多疾病产生的根源，反而会加重病情。

　　问题1：是否会再次发作？

　　专家解答：这是有道理的，但也要分清是哪种类型的病变。其中容易复发的类型有：高血压脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑动静脉畸形等。但是我们知道每一种病变都有它发病的原因，如果通过各种有效检查找出了病因，就会控制再次发作的机会或完全终止其发作。比如您患有高血压病，但通过心理、饮食以及适当的药物等调节，使血压稳定在合理的水平，同时服用适当的防治动脉粥样硬化的药物等，就可以预防再次脑出血的发作。

　　问题2：患病后能活多久？

　　专家解答：这是有些病人或家属经常问我的一个非常有意思的问题。我在网上看到一个很奇怪的资料说：据国内有人观察结果，脑血管病后活5年者占62%，活6～10年者占20%，活11～15年占15%，活15年甚至20年以上者占3%。我认为这个结论缺乏科学依据。

　　首先脑血管病不是恶性肿瘤，只要及时发现并得到合理的治疗，绝大多数的病人都可以得到很好的预后，其中50％左右的患者能够得到完全治愈。如大家常常听说的颅内血管瘤，这种疾病在平时可能没有先兆或有轻微的头痛而被忽略，只有在破裂后造成蛛网膜下腔出血或体查时发现。这种病变非常凶险，第一次出血可能有25％的病人死亡了，但是75％的患者都可以得到完全治愈。

　　问题3：会不会留下残废？

　　专家解答：脑血管病的致残率相当高，其中70％的患者在大中风后，将会遗留有不同程度的残疾如偏瘫、说话不好、手脚麻木等，少数重患者可能会长期卧床或"植物生存"。但是如果在发病或有功能障碍后，拥有很好的心态，积极配合康复治疗，其中占70％的大多数人，都能够达到生活自理或重返工作岗位。大家都知道刘海若这个名字，这是我亲手诊治的病人，她虽然不是脑血管病，但是在脑损伤后一度肢体完全瘫痪。在她的积极配合下，经康复师科学、合理的康复训练后，完全恢复了肢体的功能。

　　患病就诊小心陷阱

　　溶栓神药莫相信

　　凌教授最近接到一位老患者的女儿打来的电话，说有一些人在当地推荐一种药品"某某溶栓胶囊"，说可以溶解脑血管血栓，其中包括北京某大医院的一位主任也问，凡购买者必须买一年的用量，费用几千元值不值？凌教授告诉她，第一、没有听说过这种药物，不能妄加评论。第二、你父亲已经血管闭塞将近2年，通过综合治疗已经完全康复。但任何药物都不可能把完全闭塞血管内2年的陈旧性血栓融化。第三、任何一位负责任的医生开药，不会开一年的量，首先必须应用一周或更长一点时间观察疗效。

　　要求患者购买一年的药品，宣传某种溶栓药物、甚至能够治疗脑血管病后遗症的药物，配以形象的三维立体动画，说得神乎其神，无所不能，其实这是一个"消费陷阱"，给人的感觉是在推销某种消费品，而不是用于人体的药物！所以建议在您决定购买时务必咨询有责任的专家，千万不要上当受骗。

　　脑血管病每年输液是误区

　　凌教授指出：很多患者经常会问到我同一个问题："每年输一次液好不好"？几乎每年有一些医院都会打出一些招牌"冬病夏治"、"夏病冬治"、"每年输一次液，有病治病，无病防病"等等，我认为这是一个治疗的误区，没有任何科学依据。所谓的输液就是输一些活血化淤、降低血黏度或其他一些没有特殊作用的神经营养药物。

　　大家都知道脑血管病有出血性和缺血性两种，对于出血性脑血管病输液没有任何意义，而缺血性脑血管病发病机制复杂，只要我们很好地控制了发病的危险因素如高血压、糖尿病、高血脂，去除一些不良嗜好如酗酒、大量吸烟、不规律的生活习惯，另外，通过解除发病的原因如动脉狭窄等就可以很好地控制再次发作。输液治疗不是万能的，有时候还会带来一些不良反应如过敏反应问题，像休克、心衰、肾衰等，严重的还会危及生命，所以千万不要盲目输液。

　　抓住病发的前6小时

　　凌锋教授特意告诉读者：目前每年新增160万～200万的脑血管病人，其致残率在80％，而脑血管病造成的残疾更多的是认知上的残疾。脑组织的急救要越早越好，一般最佳急救时间为6小时内。遇有脑血管病发生时，如果能在6个小时之内赶到医院并得到治疗，残废率会有明显的下降。此外，一定要到当地神经科比较发达的医院就诊，这些医院的CT、血管造影等检查科室都是24小时开放，随时可为脑血管病患者进行对症检查，可以极大提高危重病人的成活率。

　　无创检查：早期预防血管病变

　　目前，新兴的无创伤性检查方法可以为受检者提供全身心脑血管疾病的总体风险评估，预知其未来10年发生心脑血管疾病事件的危险性，以便及早进行干预。影像学方面无创检查有：头颅平扫CT、颈部大血管超声＋颅内血管TCD（经颅超声多普勒）、16排以上颈部血管＋颅内血管CTA（CT血管造影）、头颅核磁共振、颈部血管＋颅内血管MRA（核磁血管成像）等。如果有明显的问题,可以做有创检查如DSA（数字减影血管成像）。根据病情进行上述检查时，另外还要检查血压、血脂、血糖以及血液黏度水平。