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选择缩胃手术减肥要慎重
http://health.online.sh.cn 2010-04-02 11:18:05 [来源]:自我保健

  据英国《太阳报》报道,3月27日,英国林肯郡格兰瑟姆一名肥胖女子在接受缩胃手术,成功减去一半体重后,竟然由于流失大量蛋白质,死在医院中。

  居住在林肯郡格兰瑟姆地区的25岁理发师凯丽·哈里森由于过于肥胖,体重达252斤而经常受到嘲笑。天生爱美的她在无法忍受旁人取笑、爱情上的打击和行动不便的难堪,决定接受手术减肥。

  2004年1月,凯丽来到利兹市圣·詹姆士医院,要求手术。美容整形科的医生为她进行了缩胃手术--一种胃部分
流手术,可快速有效地减去身上脂肪。完成手术后,凯丽体重便开始快速下降,8个月减了126斤。凯丽成为一个126斤的苗条女子。她开始了丰富多彩的生活,尝试了第一次恋爱,与其他同龄女子一起逛街购物,并且穿着性感的衣服参加舞会。她成了当地肥胖女子的偶像,并掀起了一阵"减肥热"。

  然而,好景不长, 2004年秋天,凯丽的全身出现了怪异病症,她的四肢和脸部变得肿胀不堪,她的身上也出现红肿现象。于是,担心肥胖回复的凯丽立刻来到当地医院,要求医生为她治疗。医生为凯丽检查后发现,她体内的蛋白质正以极快的速度流失,她摄入的蛋白质直接流向大肠,而不是被身体吸收。导致她的体内严重缺乏蛋白质。

  接受治疗后,凯丽身上的肿胀现象消除了。但是,一个月前,这种奇怪病症再度出现,惟恐父母担心的凯丽隐瞒了此事,默默忍受病痛,导致病情加重。

  3月25日早上7点30分,凯丽由于身上剧痛,晕倒在地上。惊惶失措的凯丽父母急忙打电话求救。几分钟后,凯丽被抬上救护车,疼得在担架上呻吟。因当地医院无床,父母只能将她送至林肯医院,接受抢救。不幸的是,不到3天时间,这个可怜的女子便死在了医院。

  胃分流术怎会使蛋白流失

  凯丽的减肥手术是一种胃分流术,看来减肥的效果明显,但它却出现了"蛋白流失"的严重并发症。胃分流手术怎么会发生蛋白流失?让我们从这种手术的做法说起。

  胃分流术又叫胃旁路手术或胃绕道手术,是国际减肥手术之父梅森1967年利用胃部分切除后病人体重易减轻的原理提出的。经过几十年技术和仪器的进步和不断改进,目前这一术式已被定名为:腹腔镜胃绕道术。手术在腹腔镜下进行,先将胃分成两部分,小部分胃(约1/6~1/10的胃),用于容纳食物,并开口与下段小肠接通;其余大部分胃和上段小肠被旷置(即大部胃、十二指肠和约1.5~2米的空肠被闲置起来),但其分泌的消化液(胃、肠、胰液、胆汁等),仍经过一个Y形吻合进入下段小肠与食物混合。这种手术除了胃容积减少、限制进食外,绕道本身也有帮助减肥的效果。

  这里单说蛋白质的消化吸收,正常情况下,咀嚼后的食物,是要经过胃的蠕动、研磨与胃液充分混合,在胃酸、胃蛋白酶和胰蛋白酶及小肠致活酶等的共同作用下,蛋白质逐渐分解为多肽,再分解为小分子肽,最后分解为氨基酸,才能吸收到血液中。然而大部分胃与肠上段被旷置后,这一消化过程几乎不存在,食物中的蛋白未分解成氨基酸就进入了大肠被排泻出体外,你想,怎会不造成蛋白质流失。而且,体内原有的蛋白不断更新分解,出现合成原料不足,分解继续进行的负氮平衡状态。这会导致多器官衰退衰竭。

  肿胀与剧痛从何而来

  低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。蛋白质流失必然导致低白蛋白血症,低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。凯丽的四肢和脸部变得肿胀不堪,她的身上也出现红肿现象。那不是肥胖,而是水肿,甚至是由于抵抗力下降,合并感染或出血的红肿。也正因营养过度缺乏,导致维生素、矿物质、微量元素不足,比如B族维生素缺乏引起多发性神经炎,脱钙,组织水肿和炎症压迫痛觉末梢感受器,以及蛋白质缺乏造成内啡肽产生不足,而使全身痛觉阈值下降(对疼痛更敏感)等种种因素,都可以导致她出现全身剧烈疼痛。而最后她死于严重营养缺乏、电解质紊乱和多器官衰竭。

  胃肠减肥术有哪些类型

  目前胃肠减肥手术术式可以说五花八门:胃分流术、胃成形术、胃-胃吻合术、胃紧缚术、垂直束带胃成形术、小肠分流术、胆肠分流术、胆胰分流术及全迷走神经切除术等;还有什么"气袋缩胃术"、"绑胃术"、"削胃术"、"切胃截肠术"等等不胜枚举。不过在实践中有些已经或正在被淘汰。比如小肠分流术、胆肠分流术、胆胰分流术及全迷走神经切除术等因其并发症和后遗症较多,现已被放弃。目前归纳起来惟有两种类型的术式比较流行即:胃成形术和胃分流术,目前均已发展到在腹腔镜下微创进行手术操作,所以分别叫做 "微创缩胃成形术(隔间术)"(见左图2)和"微创胃分流术(绕道术)"。欧洲国家多选用前者;后者在美国甚为流行。凯丽不知为什么在英国也接受了美国流行的手术--微创胃分流术。新近(3月5日)足球明星马拉多纳在南美哥伦比亚接受的也是这种手术。

  手术减肥有哪些危险

  有人对缩胃成形术和胃分流术两种流行的减肥术式进行过学术性的比较分析,认为二者在超重体重的减轻比率均可达到40~72%,但以胃分流术效果更为显著(高10~20百分点)。不过手术死亡率后者高于前者;并发症二者各有千秋:手术死亡率0~1.0%(成形术),0~2.5%(分流术)。

  胃肠减肥手术适应证

  目前普遍认为体重指数BMI(体重除以身高的平方) 超过30的人,在饮食调理和身体锻炼等方法失败后可以考虑药物减肥;而手术减肥则更适合那些BMI达到40以上,并且伴有肥胖引起的高血压、糖尿病或睡眠呼吸暂停等疾患的人使用。就是说胃肠减肥手术主要适用于那些无法通过饮食控制和体育锻炼等常规方法实现减肥的超级肥胖者。而不是以美容整形作为主要目的。目前大多数学者接受如下指征者适宜成为减肥手术的对象:

  1.体重超过理想体重100%或是身体体重指数大于40kg/m2。

  2.体重指数35以上但已合并有高血压、糖尿病等因肥胖引起之疾病。

  3.至少5年以上的肥胖,同时有肥胖引起的不适症状。

  4.曾经尝试保守治疗失败(半年以上)。

  5.无嗜酒或主要的精神障碍。

  6.年龄在18~55岁之间,且无内分泌系统的问题。

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