脂肪肝病人尤其是肥胖的患者，应做详细的生活日记，特别是饮食和日常活动（包括体育锻炼）记录，然后对记录进行具体分析，以找出饮食和活动中存在的各种问题。要求患者每天记录进食时间、数量和种类；同时记录每天活动情况，争取做到每日起床后、早饭后、晚饭后及睡眠前4次测量体重，把所测得的体重在图纸上连线，并把一天内体重变化以一周为单位进行图表化处理。

　　减肥的方法主要有节制饮食、增加运动、修正不良行为，以及服用减肥药物、进行减肥手术和给予极低热卡饮食，其中前三种方法为基本的治疗措施，需终身坚持，减肥药物仅起辅助治疗作用，其对肥胖性肝病的治疗效果和安全性尚待考证，目前主要用于中重度肥胖特别是合并血脂、血糖、血压增高者；胃成形手术仅适用于少数重度肥胖症患者；极低热卡饮食（即饥饿疗法）因不良反应大，一般不主张用于肝病患者。

　　对于肥胖者增加运动比节食减肥更重要，因前者可有效减少腹部内脏脂肪和显著改善胰岛素抵抗。建议中青年人每周中等强度的有氧运动时间不少于150分钟，如此锻炼每天可消耗热量300Kcal，4个月内体重即可下降4.5千克。对于都市居民而言，最佳运动方式为大步快走，每次至少走3公里；最佳运动时间段为下午或晚饭以后；每次运动持续30～45分钟以上，每周坚持3～5次，并与饮食疗法相结合。平时做到"能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢"。

　　注意事项：减肥对脂肪性肝病和肝功能的改善并非绝对有效。肥胖者半年内减去初始体重的10％（每月减重1kg～2kg），可对健康带来益处，但少数病例不当减肥后肝组织炎症、坏死及纤维化加重，甚至导致肝功能衰竭和死亡。因此，减肥时必需监测体重和肝功能。