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流行性脑脊髓膜炎
http://health.online.sh.cn 2011-02-28 11:14

    流行性脑脊髓膜炎简称流脑。是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点,瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。 本病于1805年由瑞士Vieusseaux描述。1887年Weichselbaum从脑脊液中分离出脑膜炎双球菌。我国于1896年李涛在武昌正式报告。 属于呼吸道传染病。

    “流脑”传播的特点

  “流脑”的传染源主要是鼻咽部携带脑膜炎双球菌而本身不发病的带菌人群,他们大多数为短期间歇带菌,只有少数为慢性长期带菌。由于带菌者无症状,所以对正常人群威胁极大。在非流行期,居民的带菌率为3%~10%,当人群带菌率超过20%时,就可能发生流行,而在流行期间人群的带菌率可高达50%以上。   “流脑”患者从感染脑膜炎双球菌到发病后的10天内均具有传染性。脑膜炎双球菌感染主要是通过咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫直接经空气传播。因此,居室拥挤、人口稠密、空气不流通等均有利于疾病的传播。

    “流脑”流行的季节

  “流脑”一年四季均可发生,但以冬春季发病较多,11月到次年2月开始上升,2~4月达到高峰,5月下降。约每隔3~5年出现一次小流行,7~9年出现一次大流行。在感染的人群中,约60%~70%的人成为带菌者,其中30%的人表现为上呼吸道感染,仅1%有典型的流脑症状。中小城市、城镇发病较多,山区、农村易暴发流行。

    “流脑”的主要症状

    轻型“流脑”只表现为“上呼吸道感染”,出现咽痛、咳嗽或轻度发热等症状。典型的“流脑”则表现为急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激症状。实验室检查可发现,末梢血白细胞总数升高,并以中性粒细胞升高为主;脑脊液呈化脓性改变,脑脊液及血培养均可发现脑膜炎双球菌生长

    如何对待“流脑”带菌者

  早期发现、早期诊断,就地隔离和治疗是十分关键的措施,一般应隔离到临床症状消失后3天。对与患者接触者,应进行医学观察7天。对健康带菌者及恢复期带菌者,应给予磺胺类药物治疗,连续3天。对流行期疑似病人,如上呼吸道感染、鼻咽炎、皮肤黏膜出现瘀点者,应连续治疗5天。

    接种疫苗可预防“流脑”

  注射流脑疫苗可减少脑膜炎双球菌在人群中的传染,抗体至少可维持10年,保护率可达80%~90%,接种对象为流行地区的6个月~15岁的人群。若在多年未曾发病的山区及海岛出现“流脑”流行,全部人群均应接种疫苗。接种后5~7个月血清抗体上升。但因病原菌发生变异可导致预防失效,所以主张周期使用A群和C群多糖菌苗预防。

[选稿]: 杨秋婕
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