问：

曾于2年前怀孕1次，但在孕7个月时全身皮肤瘙痒，没过几天就没有胎动了，急忙赶到医院检查，已听不到胎心，从怀孕后的喜悦变得无限悲痛……。现在第二次怀孕了，我特别担心的是这两天皮肤又开始瘙痒，经过医师检查被告知，我是患了妊娠期肝内胆汁淤积症，会不会发生像上次同样的厄运呢？怎么办？

答：

妊娠期肝内胆汁淤积症是产科较为常见的疾病，发生率上海地区为4.4％左右，其临床特点为皮肤瘙痒可伴有轻微的胃肠道症状，如食欲不振、恶心呕吐、腹泻等，辅助检查可发现肝酶及胆酸升高。

目前有大量研究表明，它发病原因与妊娠期雌、孕激素水平升高、免疫功能异常及遗传因素有关。由于高胆酸血症可使血管痉挛，胎盘绒毛间隙变小，供给胎儿的血流量减少，氧气交换量亦减少，故易发生胎儿宫内缺氧，尤其当临产后频繁的宫缩，使子宫内压升高，胎盘灌流量急剧减少，将对宫内已是缺氧的胎儿无疑为“雪上加霜”。

对妊娠期出现皮肤瘙痒，孕妇不能大意，应跟踪随访肝功能和胆酸，以利及时确诊。确诊后给予易善复或甘利欣、熊去氧胆酸、地塞米松等，以保肝利胆和促胎儿成熟，并需加强胎儿－胎盘功能监护，适时以剖宫产终止妊娠为宜。临床早期诊治，能改善妊娠期肝内胆汁淤积症的预后。提示：妊娠期出现皮肤瘙痒应及时就诊，以便对症对因治疗，否则，极易失去诊治的机会。愿你经过医患双方的共同努力，最终获得母婴健康。推荐：交通大学附属第一人民医院产科董玉英主任