问：

我今年65岁，常有胸闷、胸痛，还心慌，有时夜间痛醒。最近常报道一些人在家中睡觉时猝死，这样的事情也会落在我身上吗？

答：

猝死可分为心脏性猝死和非心脏性猝死。其中心脏性猝死占60％～70％，主要原因是冠心病及其并发症。因此，从某种意义上说，预防猝死就是要防治冠心病。冠心病最常见的症状是胸闷、胸痛，也有表现为牙痛、咽喉不适、腹痛和腹泻、肩臂痛，还有部分无明显症状。约30％胸痛为冠心病心肌缺血所致，而大部分为非心源性胸痛，猝死的风险较小。所以，像你这样一类的病人应先去医院查明胸痛的原因。应常规做心电图、24小时动态心电图、心脏超声，依据医生的建议选做运动平板试验、心脏ECT、冠状动脉CTA和冠状动脉造影。一旦确诊冠心病就应标准药物治疗，必要时行冠状动脉支架术或心外冠状动脉搭桥术，猝死极高危者可安装植入型心脏复律除颤器（ICD）预防。

总之，冠心病是心肌缺血缺氧所致，冠心病患者猝死的风险比普通人群高。但是，冠心病患者不会因良好的睡眠而导致猝死，相反良好的睡眠会降低心肌氧耗，有降低心脏性猝死风险的作用。所以，冠心病患者可以放心大胆地安睡。

提示：冠心病患者最好随身携带应急保健卡，包括：姓名、年龄、家庭住址、联系电话、患有冠心病，并随身携带急救药物（如硝酸甘油、速效救心丸等）。

夜间胸痛舌下含硝酸甘油3～5分钟不能缓解者应去医院急诊或拨打120。 推荐：复旦大学附属中山医院心内科 周京敏 教授