问:
什么情况下服用激素?
答:
肾上腺糖皮质类固醇因其能降低毛细血管通透性,稳定细胞及溶酶体膜,调解免疫功能,减少CD白细胞三烯、前列腺素和血栓素等炎性介质生成,具有抗炎、抗毒作用,目前仍是控制CD最有效的药物,对溃疡性结肠炎同样有良好效果 。
治疗IBD的指征包括:
① 中、重度发作,对SASP效果不满意。
② 高热、心动过速、贫血、血沉加快、电解质紊乱。
③ 合并消化道频繁大出血。
④ 病变广泛,全结肠炎。
⑤ 暴发性结肠炎或中毒性巨结肠症。
⑥ 全身表现明显,如关节炎、结节性红斑、虹膜炎、肝脏病变等。
⑦ CD所致肠梗阻或扪及腹部包块。
成人一般开始量为泼尼松30~60mg/d,首剂用量宜足,常予以口服或静脉注射。也可用于保留灌肠。待症状控制后,再逐步减量维持。
长期应用皮质类固醇可引起严重不良反应,应尽量减少药物剂量或改用氨基水杨酸来维持缓解,或采用隔日疗法,或用灌肠方式代替口服治疗。亦可改用一种全身生物利用度较低的新药。新型肾上腺糖皮质类固醇制剂有丙酸氯地米松、丁地去炎松和巯氢可的松等,局部使用效果尤佳。