23日有消息称，北京市居民健康体检将由医保报销。北京市人力资源和社会保障局23日澄清，体检费用不可能由医保报销，北京市人力社保局目前也没有相关计划，并认为体检费用应该由公共卫生承担。（8月24日《新京报》）

从医学的专业性和经济性来讲，健康体检绝对是一件“花钱不多，效用很大”的事，通过体检的防患于未然，可以避免一些病患被忽视，以便及早治疗，既可以减少病情加重影响健康的风险，也可以有效节约医疗资源。有资料显示：每年做健康体检的人一生所花费的医疗费用只占不做者的1/5。预防为主符合现代健康理念，也是医疗卫生的指导原则。

从国外看，全民免费体检，不仅是公民应享受的一种基本权利，更为关键的是其作为医疗体系的重要组成部分，并成了医疗保障制度健全的一个重要标志。同时，随着医药卫生体制改革的深入，免费体检的实现也就难以回避。从这一点来说，北京市人力资源和社会保障局的澄清，除了有推责之嫌外，更多的恐怕是基于对体检和医疗有认识存在偏差，并将其完全割裂开来。

受传统习惯的影响，包括职能部门在内的很多人，对于健康体检与疾病治疗之间的关系，没有形成一体化的认识，重医轻防的观念根深蒂固。很多人如果不是出现严重的疾患，很少走进医院面对医生。但问题是，一旦出现这种不适，病情其实已经潜伏很久，到发现时可能已经相当晚了。像肝脏的病变，由于其强大的替代性，如不进行健康体检抽查血液发现问题，早期很难出现不适，一旦出现症状就可能到了肝硬化或肝癌的程度。假若在之前例行体检，肝脏的病变就可能被早日发现。

对于职能部门来说，不排除这样的思维。医保局的主要职能是履行医保费用的管理权，在相关部门看来，医保费用只是针对治疗环节，而对于预防环节的体检，属于“超范围”使用，是对公共卫生职能的越位。所以才有了“体检费用不可能由医保报销”的界定。

其实，这种说法，暴露了两种认识上的问题，一方面将预防和治疗完全分开，是对治疗功能的单纯强调，却忽视体检其实也是一种先期治疗，是一种比治疗更为有效的健康保障途径和方式。既然体检和治疗两者在目的性上一致，那么在性质上也应无本质不同。另一方面，强调经费的专属性没有问题，但不能因为借此产生排他性。事实上，无论是公共卫生经费，还是医疗保障经费，其实都是公共财政负担，所不同的是只是管理部门不同而已。

就现实层面来说，将全民免费体检纳入医保费用报销更具有现实操作性。一方面，医保卡上的个人部分，很多被人用来购买了其他物品，形成了实际上的资源浪费。而这一部分，其实可以通过体检途径实现功能还原。另一方面，借助于医保健全的平台和信任资源优势，将体检和医保挂钩，更容易让民众权利得到保障。从可资借鉴的情况看，成都市和云南开远等地“全民免费健康体检”的试水，都是以新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险兜底。

技术层面和制度设计上，“全民免费体检”并不难实现。只不过，这需要转变医疗服务的方式作为前提，体检入医保无计划暴露的认知存偏差，当是目前最需要解决的关键问题。树立“储蓄”健康，让公众病有所医延伸至病有所防的理念，职能部门应有所作为。