淋巴瘤是青壮年杀手

恶性淋巴瘤，简称为淋巴瘤，也有老百姓称之为淋巴癌，是一类来源于淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤（以前称为何杰金氏病）和非霍奇金淋巴瘤两大类，二者在生物学行为、治疗方法和预后方面差异很大。淋巴瘤的发病与遗传、病毒感染、环境污染、免疫功能低下等因素相关。目前其发病率有增高趋势，在我国约居全部恶性肿瘤的第十一位，但死亡率在青壮年中约为男性的第三位，女性的第四位。

淋巴瘤的治疗手段主要有化疗、放疗、免疫治疗、生物靶向治疗和造血干细胞移植治疗等，每种治疗方法都有优缺点。患者的病理类型、病情发展阶段、病人体质等因素是医生选择治疗手段的基本依据。大部分淋巴瘤患者需要通过综合治疗达到最佳治疗目的。总体而言，淋巴瘤是各种癌症中治疗效果较好的一种，霍奇金淋巴瘤的5年生存率为70%~80%，非霍奇金淋巴瘤的5年生存率为40%~50%。因此，只要能早期发现和诊断，接受和配合医生的正规治疗，患者还是很有希望治愈的。

干细胞移植可提高生存率

造血干细胞移植术是指先给予患者强烈的放化疗等预处理，最大限度地杀灭患者体内的癌细胞，然后再将造血干细胞植入到患者体内，使其造血和免疫功能恢复的治疗方法。目前可利用的造血干细胞主要来源于自体或同种异体（符合配型要求的兄弟姐妹或无关供者）的骨髓、外周血或胎儿脐带血，由此产生了不同的造血干细胞移植的方法。

在恶性淋巴瘤的治疗中，最常用的是自体外周血造血干细胞移植或自体骨髓移植，少数患者可考虑用异基因造血干细胞移植治疗。

肿瘤细胞对放化疗有剂量依赖性；而放化疗的主要副作用是骨髓抑制，因此，进行自体移植预处理时，要以尽可能大的放化疗强度杀灭肿瘤细胞，然后回输自身造血干细胞以重建患者的造血和免疫功能。

异基因造血干细胞移植除了预处理时以强烈的放化疗杀灭瘤细胞外，还要利用移植物抗肿瘤效应来杀灭残留的癌细胞，以达到进一步提高疗效和防止肿瘤复发的目的。

淋巴瘤的治疗效果在近20年来明显改善，但常规治疗下肿瘤细胞耐药问题仍十分突出，极大地影响了淋巴瘤患者的生存状况。例如，一般常规治疗弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤5年生存率为40％～60％，高危患者仅为30％左右，而加用造血干细胞移植治疗可将该类患者的5年生存率提高到70％左右，明显提高了疗效。因此，对于常规治疗无效、高危、复发或高度恶性的淋巴瘤患者，造血干细胞移植治疗是一个重要选择。

但是，造血干细胞移植也不能挽救所有患者，仍然有约30%的患者会治疗失败。失败原因主要有晚期、肿瘤原发耐药、移植前肿瘤负荷大或恶性度高等。

总之，强烈放化疗结合造血干细胞移植，可以明显提高恶性淋巴瘤患者的缓解率和长期生存率，是部分患者彻底战胜这一癌魔的杀手锏。但由于应用这一治疗手段后，仍有一定的复发几率和其他治疗相关风险，因此，需要慎重考虑是否适合应用，治疗时机的选择，以及经济承受能力等问题。