北京市疾病预防控制中心主任医师 吴 疆

白露已过，秋分将至，天气渐冷，秋色渐浓。每年的秋、冬、春季是流行性感冒的高发季节，今年的流感趋势如何？哪种类型的流感病毒会是今年的“主流”病毒？预防流感的重要措施是什么？请专家给您分析。

每年数十万人因流感死亡

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现可因患者年龄不同而异。其中婴幼儿常表现为发热、流鼻涕、咳嗽、咽喉红肿、呼吸系统损害、肌痛等。而老人感染流感后可发热也可不发热，还会有咳嗽、肌痛等症状。但由于老年人常患有慢性疾患，因此一旦感染流感病毒，极易引起并发症，甚至死亡。

由于疾病报告管理等因素的影响，我国尚无有关流感疾病负担的数据。但美国的数据显示，美国每年大约有3.6万～4.5万人死于流感相关疾病。死亡率最高的人群是大于65岁的老年人，每年大约有超过20万人因流感而住院治疗，估计每年与流感和肺炎相关的经济损失高达375亿美元。WHO估计，全球每年有25万～50万人的死亡与流感有关。由此可见，流感是世界各国的一个严重公共卫生问题。

今年流感病毒以B型为主

目前我国将进入一个新的流感流行季节，大家又都开始纷纷推测这个流行季节里流感的可能变化。但很遗憾的是，截至目前，人们还没有一种科学的手段可以准确预测未来流感发病的走向，我们只能通过加强监测做一些短期的预警预报，以最大限度降低流感对人们的危害。

从目前全球流感监测的情况来看，美国第35周的流感样病例数约占门诊病例的0.7%，低于国家的基线标准（2.5%）。欧洲CDC公布的30余个成员国的监测数据显示，近期欧洲各国都处于流感的低流行状态。我国国家流感中心最新一期简报也显示，我国整体流感活动仍处于低水平；南、北方省份流感病毒检测阳性率均低于4.0%，检测到的流感病毒均以B型流感病毒为主。

从目前北半球的监测结果来看，近期流感将整体上呈平稳态势。但需要指出的是，流感病毒的不确定性是众多其他病原微生物所无法比拟的，所以今冬明春流感的最终走向还要依靠未来的监测数据进一步判明。

重点人群每年都应打疫苗

尽管流感有许多不确定性，但通过一年一度的流感疫苗接种来最大限度地降低流感的危害是目前各国普遍采用的手段。尽管今年流感疫苗的代表株与去年相比没有变化，但是，目前的研究依然认为，疫苗的抗体持续时间较短，通常为一年。因此，建议需要接种疫苗的人员，特别是那些老人、孩子等重点人群，还应及时接种流感疫苗。

流感疫苗的保护效力有多大？国外相关研究表明，1～15 岁儿童接种流感疫苗的保护效力为77％～91％；65岁以下成人接种流感疫苗可减少87％流感相关的住院；60 岁以上老人接种流感疫苗后，保护流感相关呼吸道疾病的效力为58％；老年人接种流感疫苗，可减少27％～70％流感和肺炎相关的住院。

接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感季节开始前。在我国，特别是北方地区，每年10月到次年3月为流感流行季节，疫苗接种服务会贯穿整个流感高发季节。

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最需要接种疫苗和不宜接种疫苗的人

那些患了流感后发生并发症风险较高的人和有较大机会将流感病毒传染给高危人群的人最需要接种流感疫苗。如6～59月龄婴幼儿，60岁以上者，患有慢性肺病（包括哮喘）、心血管疾病（原发性高血压除外）、肾病、肝病、血液病或代谢性疾病（包括糖尿病）的成人和儿童，有免疫抑制问题的成人和儿童，长期患有神经系统疾病的成人和儿童，长期接受阿司匹林治疗的儿童和青少年（6 月～18 岁），长期居住在敬老院、疗养院和其他慢性疾病护理机构的人，准备在流感季节怀孕的妇女。敬老院、疗养院和其他慢性疾病护理机构的工作人员，小孩和老人的照看、护理者，以及医疗卫生保健人员也应及时接种疫苗。

怀孕3个月以上的孕妇应慎用流感疫苗。还有一些人禁止接种流感疫苗，如对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者，格林巴利综合征患者，怀孕3个月以内的孕妇，急性发热性疾病患者，处于慢性病发作期的患者，严重过敏体质者。另外，12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗。