“认识肝炎，科学防治”专题访谈
问题：医生，您好，我今年41岁。我在15岁时得过甲肝，康复后感觉右上侧腹部间断性的胀痛，去医院化验过肝功，查过血，做过B超，都正常，不知是什么问题，我想问一下，会不会是胆囊炎呢，能确定不是肝的问题吗，我就怕是肝的问题啊。
李燕婷：第一，甲肝是治愈性的疾病，治愈后不会再变慢性，也不会再复发，您去医院做过上述检查后都正常的话，一般不会是病毒性肝炎的感染，建议去医院做下胃肠道的B超检查。
问题：请问我一个月之前和一位甲肝病人吃过饭，现在也没什么症状出现，有没有必要去医院验血？
李燕婷： 甲型肝炎的潜伏期一般是45天左右，建议在一个月左右可以去医院检查个肝功能，如果有什么不适可以去医院就诊，可以做一个实验室的甲肝病原检查，以帮助你确诊。
问题：你好！妊娠孕妇HbeAg阳性、或大、小三阳，注射免疫球蛋白的效果？对娩出新生儿注射免疫球蛋白是否是常规？
李燕婷：孕妇怀孕时HbeAg阳性，或大，小三阳，一般不建议注射免疫球蛋白，对新生儿在24小时内接种乙肝疫苗的同时注射免疫球蛋白，一个月之后再同时接种一次乙肝疫苗和免疫球蛋白，第六个月的时候再注射一次乙肝疫苗即可。
问题：麻烦问一下专家，对于乙肝小三阳的产妇，到底适合不适合给宝宝母乳喂养，因为以前有看到不同意见，所以不知道到底哪个观点是正确的？
李燕婷：乙肝小三阳的产妇，建议检查下乙肝病毒DNA的检查，如DNA阳性是不能对宝宝进行母乳喂养的，如产妇在哺乳期内服用抗病毒药物可能对宝宝产生影响，也不建议母乳喂养。
问题：我大三阳，谷丙转氨酶776，正常值不能超过40，现在该怎么办啊？听说肝炎病人以休养为主，多久才会好？
李燕婷：您目前是大三阳，谷丙转氨酶高于正常值，应立即去医院进行抗病毒治疗，一般抗病毒治疗至少2年，希望能根据医嘱规范治疗，以达到病毒载量小于1×10的三次方。
问题：谢谢专家的回复，那还想麻烦问一下，那急性乙肝的成人治疗应该用哪些药物比较合适呢，是否有必要用抗病毒的药物如博路定之类的啊？
巫善明：成人急性乙肝绝大多数经过适当休息和清淡饮食很快可以自愈，因此对轻症患者，我们不主张药物治疗，如果患者消化道症状较多，如：恶心呕吐、腹泻、不思饮食可以适当补些葡萄糖盐水，如果转胺酶较高或者出现黄胆可以选用二至三种保肝降酶的中药或西药。关于抗病毒药物是不需要应用的。
问题：专家，我今年40岁，身上痒，无力，失眠，二个月前查出丙肝病毒RNA5，8E+5。早中晚期是哪一种，是否已肝硬化？怎么办？
巫善明：丙肝病毒RNA5，8E+5可以确诊丙型肝炎。至于确认是否有肝硬化，第一，需要进行体格检查，注意有否肝脾肿大、质地改变、有无肝掌、蜘蛛痣、毛细血管扩张、男性乳房发育。其次，化验检查有无白蛋白下降，球蛋的升高，白球比例倒置。第三，影像学检查有无肝脏表面高低不平等，肝内出现结节，脾脏肿大，门脉增宽，脾静脉增宽和腹水等。第四，血清纤维化指标检查。第五，肝脏弹性测定可以帮助了解肝硬化的程度。
非常感谢巫善明教授和李燕婷主任在百忙之中抽空做客“在线访谈”。各位网友，今天的上海卫生“在线访谈”栏目到这里就结束了，感谢您的参与，也希望您继续关注我们下一期的访谈。
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