子宫内膜癌是常见妇科肿瘤中预后最好的一种,因为大部分患者被诊断为该病时都处于临床的早期阶段。
绝经后阴道出血是大部分患者就诊时的主诉,由于妇女保健知识的大力宣传,当绝经后(停经至少1年)再次发生出血时,大部分女性能意识到这是异常的出血,随之而来的焦虑和紧张状态,能够尽快到医院就诊,内膜癌的诊断是依靠宫腔刮出物的病理检查,比较方便快捷,因此能够早期发现。但是也一部分患者并未绝经,但是月经也不规则,表现为不规则的出血或者经量增多,经期延长,这时千万不要认为是一时的月经紊乱,个别女性具有一些医学知识,自认为绝经期一段特殊时间,其实不然,即使做出“功能性子宫出血”也是妇产科医生排出内膜癌可能基础上。大部分的患者,也需要宫腔刮出物病理诊断。内膜癌患者有时也会表现为阴道异常的分泌物,这是由于肿瘤的渗出物或者继发感染感染所致,但是不如宫颈癌常见,单纯表现为异常分泌物而不伴有出血者是非常少见的。还有一些患者表现为下腹部疼痛,这可能与癌灶引起子宫痉挛收缩有关。
内膜癌患者发病前,往往已经有高危因素,需要引起重视。
1. 肥胖能显著增加内膜癌的风险,体重超过正常的15%,特别是身材短小的向心性肥胖女性,其危险度增加3倍,尽早减肥是有益的;
2. 糖尿病患内膜癌的风险也是正常人的2.8倍,即使在血糖控制良好的状况下,内膜癌发生的风险不能相应降低;
3. 高血压女性发生内膜癌的风险是血压正常女性的1.5倍,有学者将上述三者肥胖-高血压-糖尿病总结为内膜癌好发的“三联症”,值得引起重视;
4. 未孕妇女也发现是内膜癌发生的高危人群之一,可能由于内膜长期收到雌激素的刺激作用;
5. 晚绝经 52岁或52岁以后绝经者患内膜癌风险比49岁以前绝经者增加2.4倍,越晚绝经,由于后几年大多数并无排卵,所以延长了雌激素对内膜的刺激作用。
6. 其他一些高危因素包括,多囊卵巢综合征和分娩刺激的卵巢肿瘤等,体内过高的雌激素状态也能刺激内膜发生癌变。
所以,近绝经期妇女加强自我保健意识,任何情况下的异常出血,不要忽视,特别有上述高危因素存在时,应及时医院就诊,在医生的指导下进行治疗。这样才能早发现,早治疗,也就能有好的预后。