核心提示：宫颈糜烂是不少育龄女性在接受妇科检查时经常会听到的名词。“糜烂”二字难免令人恐惧，有些女性甚至还会将其与宫颈癌画上等号。由于缺乏对宫颈疾病的了解，过分忧虑导致过度治疗的情况屡见不鲜。

在“三八”妇女节到来之际，复旦大学附属妇产科医院的专家教你科学对待宫颈疾病，走出误区。

贸然手术得不偿失

宫颈好比女性生殖系统的“门户”，对女性健康起着重要作用。日常生活中，宫颈能避免微生物、有害物质进入子宫，引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等。妊娠期间，“门户”牢牢锁定，以防早产。孕妇分娩时，“产门”若不能正常打开，新生儿就无法顺产。

复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任隋龙教授告诉记者，“宫颈糜烂”一词最早来源于英文“CervicalErosion”，作为医学术语，该词并不能准确反映疾病，反而容易产生歧义，因此在医学教科书中早已将其弃用。

多数女性或许并不知道，宫颈有着非常特殊的生理结构。宫颈表面覆盖有两种上皮：鳞状上皮和柱状上皮。鳞状上皮向下连接阴道，柱状上皮向上连接宫颈管，两种上皮的交界带被称为移行带。移行带会随着体内环境、激素、炎症以及其他一些因素而发生移动。比如年轻女性、妊娠期女性，由于体内的雌激素水平较高，就会导致柱状上皮外移。

当宫颈表面全部被鳞状上皮覆盖时，宫颈会呈现粉红色，且很光滑。宫颈一旦被柱状上皮外移覆盖，在妇科检查时医生就会看到红色、不光滑的组织，也就是宫颈糜烂样改变。隋龙教授指出，出现这种改变的宫颈仍属于正常的宫颈，无需任何药物和手术。单纯的糜烂样改变既不影响生活和生育，也不会导致宫颈癌发生率的增加。部分患者如果出现分泌物增多的现象，可适当使用药物。如果没有生育要求，糜烂样改变的面积很大、症状严重者，在排除宫颈病变后，才可考虑物理治疗，比如激光等。

隋龙教授提醒，准备生育的年轻女性切不可因为“宫颈糜烂”四个字就贸然进行手术等物理治疗，过度治疗可能会影响日后的生育。尤其是目前广为流传的“LEEP手术”并非万能，更非适应于每位患者。相反，这种手术有着严格的适应症和禁忌症，更需要手术操作者具备较高的操作技巧。

定期检查以防癌变

值得注意的是，仅仅通过医生的肉眼观察，并无法判断宫颈表面的红色不光滑组织究竟是正常的柱状上皮组织还是病变组织。特别是早期宫颈癌，在外观上和宫颈糜烂的表现非常相似，必须通过进一步的检查来鉴别。复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心副主任医师高蜀君指出，如果在妇科检查中发现宫颈糜烂，既不必过分担忧，也不能掉以轻心，而应通过以下检查，首先排除宫颈癌的可能。

宫颈细胞学检查，包括宫颈刮片和液基细胞学检查（TCT）。如检查结果发现异常细胞，则应进行阴道镜检查。此外，HPV检测也是筛查的重要手段。

感染HPV≠宫颈癌

面对医生给出的宫颈糜烂诊断，不少女性会将其等同于宫颈癌，或者认为糜烂会增加得宫颈癌的几率，从而过分忧虑。事实上，宫颈糜烂和宫颈癌之间并没有必然的联系。感染HPV（人乳头状瘤病毒）才是导致宫颈癌的“元凶”。2008年，德国医学家因发现导致宫颈癌的HPV病毒，而荣获诺贝尔生理学或医学奖。这一发现也使得宫颈癌成为迄今为止病因最明确的一种癌症。

HPV可通过接触传播而感染，性接触并非其传播的唯一途径。大多数女性都能通过自身免疫将进入体内的HPV消灭掉，因此这种感染只是一过性的，有点类似感冒。只有约20%的女性由于HPV持续感染，才可能导致宫颈病变，在这之中也只有16%会逐步发展成为宫颈癌。

近年来，随着HPV检测的开展，不少女性错误地以为，只要感染了HPV就等于得了宫颈癌。隋龙教授告诉记者，有些感染者由于过于沉重的心理压力，而选择不必要的治疗，这种过度治疗给身体带来的损害，甚至远远超出了疾病本身。

其实,感染了HPV，并不意味着宫颈已经病变或即将病变。还需要通过宫颈细胞学检查、阴道镜检查等进一步明确诊断。如果结果正常，一般只需定期随访即可。日常生活中应当保持良好的心态，提高自身免疫力。

专家介绍：

隋龙 复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任、教研室副主任、硕士生导师、主任医师。上海市生物医学工程学会理事、上海市妇产科学会委员、感染学组组长。擅长应用妇科内镜技术对月经过多、子宫肌瘤、子宫内膜息肉和子宫纵隔进行微创治疗。门诊时间：周三上午、周四下午（黄浦院区）；周五上午（杨浦院区）

高蜀君 复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心副主任医师，医学博士。上海医学会妇产科学会感染学组秘书。擅长阴道镜诊治下生殖道疾病；激光、LEEP技术等治疗宫颈病变；宫腔镜通液、治疗宫腔粘连、子宫纵膈、子宫内膜息肉等。门诊时间：周一全天（黄浦院区），周三全天（杨浦院区）