治疗高血压:最好心态是宁静，莫被血压数字套牢

    电子血压计走进寻常百姓家，好事是否一定达到了好效果？

    似乎未必。在陈绍行的日常门诊中，见到了这样一些病人：有人每时每刻甚至半夜起来都要测血压，整个生活就围着血压计转，得到的血压测量数据不客观也不真实，提供给医生之后造成了过度的治疗，吃了不该吃的药；有人对血压正常的波动缺乏认识，被高高低低的血压数字套牢，忧心忡忡，焦虑不安反而吃上了抗焦虑的药物；更有些患者由于有了血压计，测量了血压以后觉得自己在家也能看病，随意根据血压值来调整药物，反而造成了用药的不安全。

    怎样的血压测量才是适度的？陈绍行说：“对于最初诊断的病人，以及调整降压药物治疗的这一段时间，病人可以一天之中测量两次，观察清晨服药前的血压以及服药后的血压，或者可以增加一次傍晚的血压测量。血压平稳之后，每周选一天测量服药前和服药后的血压即可。医生的忠告是：最好的心态是宁静。”

    对于降压治疗用药，则不求最好，只求合理。

    2010年中国高血压防治指南中强调三点，第一是个体化治疗，不同种类的降压药物通过不同的作用机制最终达到血压降低的目的，不同种类的药物也有不良反应和禁忌症，要尽可能做到个体化治疗。第二是要联合用药，有效而合理的降压药物之间的搭配，减少各自的不良反应。第三是减少血压的波动，能够平稳和持续的控制血压，能够有利于对心脏、肾脏、脑和血管重要器官的保护，医生尽可能选择长效作用的降压药物。高血压的治疗应该做好长期服药的准备。

    “很多病人很纠结，总是问：‘我还很年轻，但我有高血压，药有副作用，能不吃药吗？’”陈绍行的答案是，“当然可以，前提是必须改变不健康的生活方式。”第一就是戒烟，定一个计划，从每天少吸一支开始，逐渐减少吸烟，直至最后戒烟，第二个就是限盐，特别是对高血压的病人，限盐是提高降压药物疗效的最好方法，吃了多种的降压药物血压还没控制好，不妨试试把口味调得淡一点。体重也是一定要控制的，要去运动，全家老小动起来。

    如果把高血压的治疗比作一个天平的话，健康的生活方式和降压药物就是天平的两端砝码，只有两端达到一样天平才能保持平衡。