“无声杀手”带来高致残致死率
50多岁的王先生五年前体检时发现血脂高，医生建议他服用降脂药，但他没有任何不舒服的感觉，拒绝服药。几天前他突发大面积心梗，紧急住院抢救才保住性命。医生告诉他，如果5年前开始有效控制血脂，很可能避免这次事故。高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道，有的即使知道也不进行有效治疗，在不知不觉中突发心梗、脑死、猝死，有人称高血脂是 “无声杀手”。高血脂的致残率、致死率都相当高，我国每年有260万人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命，每年新发的心肌梗死就有50万，中风患者200万，其中三分之二致死或者致残，现存中风患者累积700万。
这些疾病带来的经济方面的负担十分庞大，甚至可能影响一个国家的经济发展，世界银行曾经因为中国心脑血管疾病发病人数和趋势而对中国发出警告。
坏胆固醇兴风作浪有 “三步”
在昨天的讲坛现场，钱教授给观众们进行医学知识的普及。她说，血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯和其他类脂如磷脂等的总成，高血脂危害到我们人的健康主要是通过三个主要的步骤来导致血管的硬化。
第一步， “坏”胆固醇 “钻入”血管壁，高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损， “坏”胆固醇增多时，就会通过破损的血管内膜 “钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来；第二步，沉积在血管壁上的“坏”胆固醇，结合其它物质同时发生的一些变化，就形成了粥样硬化斑块，正是这些斑块使血管腔变得狭窄；第三步就会发生疾病事件，如果斑块稳定，导致的就是冠心病心绞痛、脑缺血等；如果斑块不稳定，则可能发生急性心肌梗死、猝死、脑梗塞等。
钱教授说，避免这些问题发生的关键之一就是积极降低胆固醇，把危险因素控制好。积极的降胆固醇治疗，可以延缓疾病的发生，减少急性事件的发生，如急性心肌梗死、猝死等。
每人有独一无二的 “目标胆固醇”
“我的胆固醇在正常范围内稍微偏高，还是正常的吧。”临床上，钱菊英教授经常碰到糖尿病人或心梗病人拿着化验单如此“自我安慰”。然而，钱教授一语惊醒病人，每个人都有属于自己独一无二的 “目标胆固醇”。化验单上的箭头不足以说明你是否有高胆固醇血症，同样的数字，放在正常人身上是正常范围，放在你的身上很可能已经处于危险临界点。
钱菊英在讲坛发表演讲 记者 吴漾现场图片
中国制定过正常人群合适的血脂水平，有总胆固醇、甘油三酯等，但化验单上的参考数值范围只适合普通的人群，并不适合已经得过一次心脏病、得过一次心脑血管疾病或具有糖尿病、高血压、吸烟等危险因素的人群。
诊断高胆固醇的标准也不一样，首先要进行危险分层、比如吸烟、肥胖、糖尿病、是否已经放过一个支架、早发冠心病家族史、男性40岁以后、女性50岁以后……以上的每一项，都是高血脂的危险因素。每个危险因素的危险程度都不一样。如 “糖尿病”就被分层入 “极高危”一档，这是非常专业的问题，需要专业医生进行评估。不同心血管危险分层的人群胆固醇的控制目标是不一样的，需要专业的医生帮助病人确定胆固醇需要控制的目标。
吃 “三低”食物，学 “快走”运动
首先，要了解自己正常的目标胆固醇水平是多少，在医生的指导下决定是否需要进行药物治疗；其次，每个人都可以从改善自己的生活方式做起，合理的膳食，适量的运动，控制体重，戒烟限酒，有助于减少促使血脂进入血管壁的危险因素。
合理的膳食是治疗高胆固醇血症的基础，合理的膳食可使血清胆固醇降低2%到8%。钱教授建议，高胆固醇血症患者平时要吃 “三低”食物——低脂肪、低热量、低胆固醇。少吃富含饱和脂肪酸的食物，包括肥肉、动物油、奶油蛋糕。注意隐蔽动物脂肪，如香肠、排骨内的脂肪。每人每天烹调用油少于半两，多用蒸、煮、拌的烹调方法。少吃动物内脏、鸡皮、虾蟹类食品，蛋黄每周不超过两个，用脱脂奶代替全脂奶。适当吃一些粗粮、杂粮、豆制品，多吃蔬果，拒绝所有的快餐食品。管住嘴，迈开腿，坚持快速步行运动。
钱教授特别提到，很多人误以为动脉粥样硬化是老年疾病，但其实摄入过多垃圾食品，可能导致动脉粥样硬化在年轻时就埋下“定时炸弹”。
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