急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺动脉栓塞为三大致死性急性胸痛疾病。其中,ACS发病率最高,不仅发生在中老年人身上,就连二三十岁的年轻人发病,近年也变得常见。患者一旦发病,尽快送到有抢救能力的医院是关键。
但现状,这方面的医疗资源主要集中在大三甲医院,而大部分二级医院、基层医疗机构这方面的抢救能力有所欠缺。今天下午,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院牵头,联合周边虹口、宝山地区的8家社区医疗机构、120急救中心等,建立岳阳医院胸痛中心及多学科区域联合救治网络体系,这标志着以急性胸痛患者为救治对象的区域性救治网络正式运行。
岳阳医院胸痛中心协调员、心内科姚望医师告诉记者,本着“时间就是心肌、时间就是生命”的理念,全国各地大力推进胸痛中心的建设。“胸痛中心”是通过多学科合作,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊和漏诊,避免治疗不足或过度治疗,以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。
但是,早期胸痛中心的概念主要是建立医院内的快速诊疗通道,以进门到球囊扩张(Door-to-Balloon, DTB)时间为主要评价标准,缩短院内治疗时间。由于发现延迟,诊疗速度较慢,缺乏院前预报而重复检查,使得这种基于院内绿色通道的胸痛中心并未显著缩短急性心肌梗死患者的再灌注时间,DTB低于90分钟达标率十分低下。因此,迫切需要建立一个以具有冠脉介入条件的三甲医院为中心,包括120急救中心、基层医疗机构等多家单位参与的区域协同救治体系,以期进一步缩短再灌注时间。
今后,借助该网络化治疗平台,可通过相互交流,规范患者随访,提高社区医疗水平,做好冠心病一级、二级预防;通过网络化会诊、转诊制度,缩短治疗时间,达到三级预防。
岳阳医院党委副书记朱亮在签约仪式上表示,胸痛中心及网络医院的建立,可构建心血管疾病监测级早期预警网络平台,开展心血管疾病的新型救治模式,从而推动本领域临床级转化研究。