得糖尿病怪你爸妈？算了吧，肥胖致糖尿病风险增五倍
09/20
08:43
联合国糖尿病日：糖尿病风险意识仍待加强
文 / 周亦川 编 / 袁月
据《医景医学新闻》（Medscape）报道，9月17日西班牙巴塞罗那举办的欧洲糖尿病研究协会(EASD) 2019年会上，来自丹麦的一项大型研究表明，肥胖是目前2型糖尿病的首位危险因素，超过了糖尿病的遗传易感基因和不良的生活习惯。——虽然不良生活习惯本身是肥胖高危因素，但有的人肥胖却生活习惯良好，也有的人不胖但生活习惯不良，肥胖和不良习惯可分别增加糖尿病风险，而前者风险明显高于后者。
丹麦哥本哈根大学基础代谢研究中心Hermina Jakupovi 博士介绍，具体而言，在50多岁的人群中，肥胖人群未来十年患2型糖尿病的可能性较正常体重人群增加约5倍，远远高于不良的生活方式（吸烟、饮酒、饮食不良或不锻炼），或者遗传风险。也就是说，肥胖人群不论是否遗传性如何，都比别人更易患糖尿病。
我们知道，体重、生活方式和基因均为糖尿病的高危因素。有研究表明，生活方式干预和减肥可以延缓2型糖尿病发作，也有研究确定了大约200个与糖尿病发病相关的基因突变。但是，这三个特征——肥胖、不健康生活方式和遗传倾向分别有多大影响，能否作为糖尿病的独立预测因素还不清晰。
研究人员在一项有57053名参与者的健康研究中收集到了约1万人的基因数据。他们平均年龄为56.1岁，49.6%为女性。大约三分之一的人体重正常，43%的人超重，22.8%的人肥胖。在四项生活习惯（不吸烟、经常锻炼、健康饮食、适量饮酒）中满足三项即为良好的生活方式，仅一项或没有则为不良。根据这项标准，40%的人生活方式良好，25%的人没有良好生活习惯，其余处于“中等。研究人员还根据参与者193个与2型糖尿病密切相关的基因计算他们糖尿病遗传风险评分，可分为低、中、高遗传风险三组，比例为20%：60%：20%。
在平均14.7年的随访过程中，有49.5%的人患了2型糖尿病。研究人员将糖尿病患者与其他未患病人群进行匹配后发现，将多重混杂因素调整后，高遗传风险比低遗传风险患者患病风险增加一倍。与健康生活方式相比，不健康的生活方式使糖尿病风险增加18%。
但是，与正常体重相比，肥胖导致糖尿病风险增加4.81倍。特别是在遗传风险较低的人群中，肥胖人群患糖尿病的风险增加了至5.63倍。如果同时有肥胖和不健康生活方式，那么患2型糖尿病的风险增加了8.94倍，也就是说，他们患糖尿病的风险是正常体重且健康生活方式人群的10倍。
该成果也与华中科技大学的近期一项分析保持一致，该研究称，在涉及111万人的一项调查中，经综合生活方式干预和减肥后，糖尿病的风险可降低75%。Jakupovi 认为，这项研究强调了体重管理在2型糖尿病预防中的重要性，减肥可以延迟糖耐量受损的肥胖人群患2型糖尿病的时间。我们越早开始实施对体重的干预措施，效果越好。
参考资料
1. Medscape
Obesity Poses Much Bigger Risk for Diabetes Than Bad Genes
https://www.medscape.com/viewarticle/918507
