血压、血脂、血糖越低越好？低于这个数死亡风险易增加！
12/03
09:06
“三高”已经成了中老年人的常见病症，数以亿计的患者每天都奋斗在抗“三高”的一线。然而即便如此，因“三高”诱发相关疾病而丧生的人仍然不计其数。
为此，许多患者急于求成，一心想要尽快降低“三高”，只求它越低越好。但血压、血脂、血糖降得太低真的更有利于健康吗？
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血压太低
增加缺血性脑卒中风险
高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，降低血压有助于减少心脑血管疾病的发病率和死亡率。但血压并非越低越好，低血压同样可能诱发脑卒中。
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低血压也可诱发脑卒中
当血压过低时，没有足够的动力推动血液流动，容易导致脑供血不足，轻者可能出现头晕、眼黑、无力等症状，严重者甚至发生晕厥或休克。
同时，缓慢的血流容易导致血栓形成，如果患者本身存在脑血管狭窄，就容易增加缺血性脑中风的发生风险。尤其高血压合并 冠心病、年龄＞65岁、有缺血性脑卒中病史等危险因素时，低血压更加危险。
所以，老年人降血压不能一味追求正常范围，年龄大者，可适当放宽要求。但具体降到什么程度合适，需由医生判断。
60%老年人有体位性低血压
低血压有急、慢性之分，急性低血压多出现在大出血、急性心梗、严重感染等患者身上；大多数情况下，低血压都是缓慢发生的。而在 慢性低血压中，有一种低血压60%的老年人都有过，它就是体位性低血压。
人体血压有一个自我调节机制，卧位时血压偏低，站立时为了让大脑供血充分，血压会迅速有所上升。一般来说，健康成人不会感到不适，但老年人血压调节能力减弱，就容易存在体位性低血压。
此外，高血压患者可能更容易出现体位性低血压，因为除年龄外，降压药使用不当也会导致血压调节能力下降，增加脑卒中风险。
【自测体位性低血压】
平卧休息3分钟，躺着测量一次血压；起身后休息3分钟，再测一次血压。
如果收缩压下降超过20 mmHg，舒张压下降超过10mmHg，说明可能存在体位性低血压。
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低血压的预防及应对
如果低血压是由疾病（帕金森、原发性甲减、糖尿病等）、药物（抗抑郁药、血管扩张剂等）引起的，应及时诊治疾病，与医生沟通用药。
高血压患者因用药剂量大出现低血压时，最好在家和医院都监测一下血压状况，避免“白大衣效应”影响，再遵医嘱调整药量。
老年人、高血压患者在改变体位时，如：蹲-站、坐-站、卧-站，动作一定要缓慢。此外，不要吃得过饱、出汗后及时补水等，也有助于避免体位性低血压。
发生低血压时，可以喝一杯淡盐水，能快速补充血容量，促使血压上升。
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坏胆固醇太低、好胆固醇太高
都易增加死亡风险
血脂指标中，与心脑血管健康密切相关的就是胆固醇，大家都希望降低坏胆固醇、升高好胆固醇，以此降低心脑血管疾病风险。但如果坏胆固醇太低，或好胆固醇太高，反而可能适得其反。
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坏胆固醇太低，增加脑出血风险
有研究对96043名平均年龄为51.3岁的国人进行了长达九年的随访，共发现753例脑出血事件。
同时研究发现，坏胆固醇水平在70~99mg/dL和≥100mg/dL的人，发生脑出血的风险相当；而 ＜70mg/dL的人，发生脑出血的风险显著增加。
与坏胆固醇水平在70~99mg/dL的人相比，坏胆固醇在50~69mg/dL的人群，脑出血风险升高65%，而＜50mg/dL的人群，风险更是 升高169%！
可见，坏胆固醇并非越低越好。一般来说，健康人群的坏胆固醇低于3.12mmol/L即可；心脑血管疾病高危人群低于2.6mmol/L；极高危人群低于1.8mmol/L即可。具体以医嘱为准。
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好胆固醇太高，增加死亡率
哥本哈根大学的一项研究表明，好胆固醇水平极高的人群，男性死亡率比正常人群 约高106%，女性约高68%。
英国皇家维多利亚医院的首席顾问更明确指出，当好胆固醇含量超过2.3mmol/L时，其对 心血管的保护作用会下降，甚至开始增加伤害。
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维持平衡很重要
无论是好胆固醇还是坏胆固醇，都不能过高或过低，相对来说，维持两者平衡才是保护心脑血管健康的有效手段。
①控制摄入量：控制饮食中的胆固醇、饱和脂肪酸的摄入，适当减少动物油、植脂末（奶精）等的摄入。
②降低胆固醇吸收：适当增加可溶性膳食纤维、植物甾醇的摄入，如：燕麦、糙米、豆类、小麦胚芽、麦麸、杏仁、花生等，有助于减少胆固醇吸收。
③护好肝脏：胆固醇主要在肝脏中转化为胆汁酸，想要维持正常的胆固醇代谢，肝功能正常很重要。平时应减少熬夜、喝酒、盲目用药等伤肝行为，可适当多吃优质蛋白、维生素C/E，Ω-3脂肪酸，有助于保护肝脏。
④适当补充益生菌：无论是肝脏合成还是食物摄入的胆固醇都需经过小肠吸收，所以肠道健康对于胆固醇的平衡也具有至关重要的作用。平时可适当多吃酸奶、奶酪、豆豉等发酵食品，也可补充益生菌制剂。
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降血糖宜有度
低血糖很危险
目前，我国成人糖尿病患病率达11.6%，约1.6亿；糖尿病前期人群达50.1%，即 每2人中就有1人处于糖尿病前期。糖尿病并发症众多，不仅会增加结直肠癌、肺癌、胰腺癌等多种癌症风险，其危害还遍布全身。
为此，高血糖患者越发重视降糖，但如果降糖不当，很可能诱发凶险的低血糖。如果高血糖的危害用年来计算，那么低血糖的危害就是 以小时计算。
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糖友要当心低血糖
血糖是人体能量的重要来源，身体各组织、器官的正常运转都需要糖提供动力。一般来说，糖尿病患者空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L，如果 低于3.9 mmol/L，就被称为低血糖，可出现饥饿、出汗、手抖、头晕、心悸、眼前发黑等低血糖症状。
不仅如此，糖尿病患者发生低血糖，还可诱发一系列严重后果，甚至导致死亡。
①诱发心脑血管疾病：一方面，血糖浓度过低，心脑易缺血缺氧；另一方面，机体在低血糖时会分泌肾上腺素等调整血糖水平，这些激素会收缩血管，而老年人多有动脉粥样硬化、血管狭窄的情况，更易造成心脑缺血，增加心梗、脑梗风险。
②损伤心脏传导系统：低血糖还可能损伤心脏传导系统，诱发心律失常，严重者可危及生命。
③导致神经系统损伤：糖是脑组织的唯一能量来源，大脑对血糖感知非常敏感。发生低血糖时，大脑营养供应不足，会导致脑组织神经系统受损，易引起周围神经病变。长期如此，还可导致慢性认知功能损害，增加 老年痴呆风险。
④导致肾脏损害：肾脏有时也需要葡萄糖供能，如果血糖含量低，肾小球滤过率下降，易导致肾脏损害，降低肾功能，增加糖尿病肾病风险。严重的低血糖还可能导致急性肾功能衰竭，增加死亡率。
⑤诱发视网膜病变：严重的低血糖可导致视网膜渗透压改变，小动脉压力增加，从而造成动脉破裂出血，影响视力。
此外，反复或长期低血糖还会影响血糖的内分泌反馈调节机制，导致患者不能及时感知到低血糖，出现 无症状低血糖。由于不能及时发现，很可能导致患者昏迷，甚至休克。
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发生低血糖，补充方式有差异
发生低血糖时最重要的就是及时补充糖分。
轻中度低血糖患者可立即吃点葡萄糖、蜂蜜、果汁，这三者中的糖是单糖，能直接被肠道吸收，升血糖较快。15分钟后监测血糖，若没有恢复到正常水平，应及时就医。
如果发生严重低血糖，出现抽搐、昏迷等表现时，家人不宜给病人喂糖水，否则可能造成窒息。此时应就近送医或尽快拨打120，静脉输注葡萄糖。
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糖友怎样避免低血糖
糖尿病人低血糖的原因很多，但主要有药物使用不当、饮食过度控制、运动量太大等，避免低血糖就要从这些方面入手：
①用药遵医嘱：无论是口服降糖药还是注射胰岛素，都要谨遵医嘱，不得擅自增加药量。
②饮食控制有度：虽然要严格控制饮食，但也不能过分，以免摄入不足诱发低血糖。建议主食粗细搭配，多吃蔬菜，少吃多餐，有助于平稳血糖。
③运动适量：在不调整饮食和药量的情况下，运动量大幅增加也易导致低血糖。糖尿病患者运动时需量力而为、适可而止。
④避免空腹饮酒：酒精会抑制肝脏产生葡萄糖，空腹过量饮酒很容易导致严重低血糖，建议喝酒前先吃点东西。但更建议滴酒不沾。
