关节痛都是风湿惹的祸？ 这种关节痛要找皮肤病算账
12/05
08:42
只要天气一冷一热，磕膝头儿就要痛，手指拇关节弯不得，身上骨头到处都觉得不舒服！一遇到这种情况，大家第一反应是不是—— 遭了，我终于遭了我妈口头说的， 二天憋憋要得的风湿病了！
是，关节痛确实是类风湿关节炎的主要症状，但是，有一种关节痛，跟一种皮肤病的关系更密切——银屑病！而且，银屑病引起的关节炎除了痛，如果没得到及时、正确的治疗，还可能会导致永久性的关节损伤而引起残疾。
今天，华西医院皮肤性病科李薇医生、张然医生就来给大家讲一讲，银屑病关节炎到底是咋回事。
银屑病就是大家说的牛皮癣，这个病确切的病因目前还不明确，可能和遗传、免疫、环境有关。
在我国，患银屑病的病人现在每年都在增长，据2012年在东部发达地区的调查显示，1000个人里有4.7个人就会患有银屑病。据国外研究得出，银屑病患者中约有三分之一的人会进展为银屑病关节炎。
得了银屑病关节炎的患者，除了有银屑病皮肤上的症状之外，还可能会出现以下症状：
1、关节疼痛、关节肿胀、手脚活动不利索；
2、腰、背、脖子觉得不舒服，腰杆直不起，随时要痛，尤其休息以后会更明显；
3、肌肉与骨头接触的部分会痛；
（也叫附着点炎，比如这位患者就是跟腱与足跟连接部位肿胀疼痛）
4、指炎，手指头或者脚趾头要痛、肿胀变形；
5、指甲被损毁等。
得了这个病，不是大家想象中的只是痛一下就算了，而是会造成软骨和关节的破坏。
有研究表明，出现了上面说的那些症状的患者，接近一半（47%）的人在两年内会发现关节的损害。
而关节损害直接可能会导致永久性的关节损伤而引起残疾，后果就比较严重了！
要结合银屑病史+临床表现+辅助检查，才能确诊银屑病关节炎。
问：“医生，那要做哪些检查呢？光是照个X光行不行？”
答：不行。
首先，因为这个病和痛风、类风湿关节炎、脊柱关节病的症状很像，所以需要做抽血等生化检查进行排除，同时，还要做X光、关节彩超或磁共振等检查评估关节损伤或软组织炎症。
其次，常规的X光不能检测出早期的骨关节病变，而等到晚期X光能看清了，但骨关节出现的损害可能已经莫法逆转了。
所以当医生给大家开的检查单是贵一点的超声和磁共振的时候，大家不要觉得医生是在乱开检查想多挣钱，而是因为早期的骨关节病变，建议通过这两种方式能很好的诊断。
问：“医生，我有银屑病好多年了，但我关节又不痛又不肿，银屑病关节炎应该不得找到我了？！
答：不是。
我们华西伊万的皮肤性病科联合超声诊断科对银屑病做了专门的研究，对191个从来没得肌肉骨骼症状、查体也没有发现啥子异常的银屑病患者进行了关节高频超声检查后发现，与普通人相比，银屑病患者发现附着点炎（46.1%）和关节滑膜炎（25.1%）的比例都要高好多。
嗯，说人话就是，只要你得了银屑病，哪怕你现在没有任何症状，但你的关节也可能已经出现改变甚至损害了，只是自己还感觉不到。
问：“医生，那我莫得症状，我未必没得事就做核磁共振嗦？几大百一次还是遭不住哦！”
答：肯定不是三！
因为每个人的症状和表现都有点区别，所以至于你多久该做一次检查，到底该做哪些检查，需要医生根据你的情况制定相关的方案，关键在于你要按时按需复诊，晓得不？！
这个病的治疗，我们医生扯起喉咙想给大家画两个重点！
1、不能完全等同于风湿病来治。
2、不能治愈但可以控制病情。
第一，还是因为这个病的症状跟风湿病中的类风湿关节炎、脊柱关节病很像，如果完全按照风湿病的角度来医，治疗效果不一定能得到肯定，还是要根据银屑病关节炎自有特点结合相关建议进行治疗！
第二，虽然银屑病目前无法治愈，但通过正规的治疗可以控制病情，再加上在医生指导下改变作息和饮食、生活习惯，可以减轻银屑病关节炎患者关节的疼痛和僵硬等症状，也可以有效的控制关节和皮肤损害的进展。
此外，由于有些银屑病关节炎患者的病情较为复杂，需要多科医生联系会诊和制定治疗方案，比如在华西医院就有银屑病多学科联合门诊，挂一次号，就有四个科室的专家给你看诊。
