上海市中小学校因病缺课缺勤监测系统
10/20
14:52
在上海，有1800多所中小学校，超过200万名中小学生。他们正处于儿童青少年这一特殊的成长阶段，身体发育和心理发展都尚不成熟。他们每天从不同的家庭汇聚到学校，共同学习、生活着，又将学校的消息带给各个家庭和更多的社交成员。他们是每个家庭的牵挂，是最有活力的人群。然而在新冠疫情尚未结束的特殊时期，这样的聚集和流动也使得学校成了传染病聚集和传播的高危场所。
孩子们的健康牵动着每一位家长的神经，那么如何动态了解学生人群的健康状况，如何尽早识别学校的传染病聚集等健康问题呢？其实我们的监测由来已久，并非从零做起。
自上世纪80年代以来，上海的防疫系统（现在的疾控中心）就已经开始了对学校学生因病缺课情况的监测，定时记录和统计学校学生每天因为各种疾病、不适症状等原因而缺课的数据。学生群体因病缺课这一特殊的现象，是反应学生健康状况的重要内容之一。
从2009年开始，这一监测工作开始由原始的人工统计转为信息化的网络直报平台。由上海市疾病预防控制中心开发的上海市学校因病缺课缺勤监测系统，作为全市中小学校因病缺课缺勤信息上报的平台。2009年正是甲型H1N1流感疫情期间，通过因病缺课缺勤的网络直报，对学校疫情起到了及时监测和防控的作用。同时在上海世博会期间，实现并加强了对学校内的疑似传染病病人和传染病相关疫情苗子的动态掌控。
2010年5月5日，学校因病缺课缺勤监测系统正式在全市推广运行。2019年起，这项工作迁移至上海市教委建设的因病缺课缺勤系统。在网络直报开展的10年里，我们不断开发和完善系统内容，在上海市卫生部门和教育部门的联合管理和推动下，学生因病缺课缺勤网络直报工作持续、规范地开展至今。目前，学校因病缺课缺勤网络直报已覆盖市教委管辖范围内的所有中小学校、中专职技校。
因病缺课缺勤的监测对象是因为疾病、伤害或不适症状而缺课或缺勤的学生和校内工作人员。不包括因妊娠、分娩和产假而暂时离岗的职工，也不包括办理了休学手续的学生。
在早上第一节课前由班主任负责晨检，询问和观察到校学生有没有生病或者不适症状。对于因为疾病和不适症状没有到校的学生，班主任及时询问因病缺课的原因、具体症状、就诊的诊断等信息，并做好登记，及时汇总报告给学校的疫情报告人。疫情报告人一般由学校的保健老师承担，负责指导各班开展因病缺课缺勤的登记、追踪工作，并且对各班的登记结果及时进行核实、汇总。如果是学校教职员工因为疾病或不适症状没有上班，也要汇报给疫情报告人。由疫情报告人每天下午3点前登录因病缺课缺勤的网络直报系统，将全校的因病缺课缺勤信息上报。
监测上报的内容主要包括：
学校机构的基本信息，比如学校名称、地址、学生人数、班级数、学校职工数等，如果学校因为传染病停课关班，因为开展运动会、春秋游活动、寒暑假等原因而停课，也要及时报告。
对于因病缺课缺勤的学生和教职工，需要报告他们的基本信息和症状、疾病方面的信息，比如姓名、性别、年龄、缺课缺勤的时间，有哪些症状（比如发热、咳嗽、咽喉痛、皮疹等等），有没有去医院就诊，如果就诊了诊断是什么。如果是因为受伤缺课，还要进一步记录受伤的原因、性质等等。
以上是我们对于每个人需要记录的内容。那么如何快速识别学校的传染病疫情呢？我们做了适用于学校的传染病及其相关症状的聚集性疫情苗子预警功能，当在指定时段内，学校因为某类传染病或症状缺勤缺课的人数超过系统设定的预警值时，系统会立刻提示相关预警信息，说明在学校可能存在传染病的聚集风险，学校的保健老师、学校所在辖区的社区卫生服务中心人员、市区两级疾病预防控制中心、以及各级教育部门都能通过系统及时了解学校的聚集性疫情情况。然后根据疫情的性质、严重程度等进行判断，由社区卫生服务中心、疾控中心相应的人员对学校疫情进行调查、处置，并指导学校采取消毒、健康教育等相关的应对措施。通过这种高灵敏度的实时预警，学校的传染病疫情得以扼杀在萌芽阶段，大大降低了疫情加剧和扩散的风险。
为了保证和提高上报数据的质量，我们也在不断开展培训和质量控制工作。通过定期、规范的培训，让老师们及时了解新的动态和要求，并且确保不因保健老师人员流动而中断学校的因病缺课缺勤报告工作。此外，每区每月都会开展信息复核，随机抽查两所中学和两所小学，复核系统上报信息与原始记录表的一致性，以及原始记录与真实情况的一致性。
通过市、区、社区、学校四级网络人员的不懈努力，上海市学校因病缺课缺勤工作得以持续开展。各级卫生和教育部门通过监测系统能够动态、及时地了解辖区内学校、学生的基本情况和健康状况，不仅包括总体的因病缺课缺勤数据，也包括各类疾病、各类症状的发生情况。
在过去10年间，我们积累了近1千万条学生因病缺课数据。通过多年的数据积累，我们能够更为准确地了解学校各类疾病和健康风险的发生规律。尤其是针对传染病，结合我们的监测数据和传染病自身的特点，疾控中心每月会开展对下个月传染病发生可能性的风险评估，提前发布需要关注的传染病信息，会同疾控部门、社区卫生服务中心、教育部门等多家单位，对学校及时开展有针对性的预防控制指导工作，对有患病风险的人群有针对性地普及相关疾病知识。
现在正处于新冠疫情防控常态化的阶段，中小学校已经开学上课，学校仍然是疫情防控的重要场所，对于我们的因病缺勤缺课监测也提出了更高的要求。我们会结合卫生工作现况，利用日益完善的信息化技术、大数据分析技术，来不断完善监测工作，提高数据利用，为学生健康提供更坚实有力的保障。
上海市疾病预防控制中心儿童青少年健康所儿童健康科主管医师
张喆
