女性宫颈癌预防：定期筛查 通过疫苗接种减少发病率
12/07
11:07
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，是全球15-44岁女性中第二大高发癌症。据2019年ICO发布的《中国人乳头瘤病毒及相关疾病报告》显示，当年我国宫颈癌新发病例约10.64万例，死亡人数约4.77万例。作为人类历史上首个病因明确的癌症，高危型HPV病毒的持续感染是引起宫颈癌的主要病因。其中HPV16和18型约占全球70%的HPV相关宫颈癌的致病原因。
近日, “增辉生命•倍护未来”女性宫颈健康知识媒体分享会在上海举行，复旦大学附属妇产科医院党委书记、主任医生、教授、博士研究生导师华克勤出席活动现场，为大家分享女性宫颈健康相关知识。
一旦发生宫颈癌，会出现什么样的症状呢？
据华克勤教授介绍，在宫颈癌前病变或者非常早期的，比如原位癌阶段，一般来说是没有症状的，有些人会出现“接触性的出血”，比如有时病人会向医生反映，在性生活妇科检查后会出现出血，这个是最早期的一种症状，如之后没有接触也发生出血的情况，就相对来说是后期病情更重时会出现的症状。再往后，除了不规律的阴道流血以外，可能还会有异常的白带分泌，这些信号都是告诉我们有可能出现宫颈病变了，这个时候就要格外注意。如病症到了晚期，就会出现恶异质，如消瘦、大小便性状发生改变或贫血等症状，这些都是恶性肿瘤细胞对人体产生影响所造成的后果。如果病灶更大，压迫了膀胱会则会出现尿频、尿急的情况。如果已经造成了输尿管压迫的话，病人可能出现肾盂积水、甚至肾脏功能丧失。如果压迫了重要的一些静脉，比如下腔静脉受到肿巴的淋巴结压迫，有可能就造成下肢的水肿等情况。
对于如何通过三级预防正确防治宫颈癌，华克勤教授表示：“宫颈癌的三级预防是非常重要的一个概念，一级预防就是要接种预防性的疫苗，通过HPV疫苗的接种来减少宫颈癌的发病率；二级预防就是通过健康教育，改变HPV感染者的性行为，同时对于无论是否有感染HPV者，建议三年进行一次筛查，降低宫颈癌的发病率；三级预防就是在出现了宫颈癌以后，我们通过进一步的影像学检查等确诊后利用药物、手术或者放疗等手段进行综合治疗，将疾病控制住。”
随着时代的发展与进步，青少年女孩的初次性行为逐渐低龄化，因此我们需要及时对相应人群开展安全性行为的健康教育，降低高危HPV感染风险。“从2017年WHO的HPV疫苗接种文件里面就建议将9岁-14岁没有发生性行为的女性作为主要HPV接种的人群，这个概念是领先的，也是需要普及的。” 华克勤教授说，“对于女性来说，爱自己没有来不及，任何年龄都来得及。”
据相关数据显示，每5个女性中大约就有1人曾感染过高危HPV病毒，面对严峻的宫颈癌发病率，世界卫生组织于今年11月发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，关于全球消除宫颈癌提出了三个2030年之前要实现的目标：90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种；70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查；90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗（90%癌前病变病例得到治疗，90%浸润性癌病例得到管理）。如果成功实施疫苗接种、筛查和治疗这三项措施，到2050年，可以减少40%以上的新发病例和500万相关死亡病例。
据悉，今年11月四价HPV疫苗应用于9-19岁女性适应证已获得中国国家药品监督管理局上市批准。四价HPV疫苗中国3期保护效力和安全性临床试验的主要研究者、原北大人民医院妇产科主任魏丽惠教授表示：“四价HPV疫苗于2017年5月获批用于20-45岁的女性。通过各方持续不断的努力，短短三年后，它在2020年11月获批用于9-19岁的女性，意义重大。这不但意味着我们多了一个武器，以保护青少年女孩免受HPV的感染，也是对世界卫生组织《加速消除宫颈癌全球战略》的呼应。”
