同步国际创新药物入医保 惠及肺癌患者长生存
01/18
10:22
肺癌，已成为全球发病率和死亡率最高的癌症。据《人民日报》公布的2018年中国癌症年报显示，肺癌全球发病率和死亡率分别占全部恶性肿瘤的11.6%及18.4%。肺癌之所以发病率这么高，其原因有很多，吸烟、环境污染、职业暴露、既往慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺病、肺结核、肺纤维化）和家族肿瘤疾病史等均是罹患肺癌的危险因素。
肺癌起源于肺部支气管粘膜或腺体的恶行肿瘤。根据组织病理学特点不同，可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中绝大多数是非小细胞肺癌，小细胞肺癌仅占肺癌总数的15%。一旦患者确诊为肺癌，对患者和医生来说都将会是一场以延长生存率为目标的生命之战。
据复旦大学肿瘤医院放疗中心、肺癌中心副主任、复旦大学胸部肿瘤研究所副所长樊旼教授介绍，目前肺癌常见的治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，靶向治疗和免疫治疗的出现开创了肺癌治疗新纪元，肺癌的总生存期及生存治疗不断得到改善。许多肺癌患者凭借着创新的治疗方式获得了长期生存和更高的生活质量，打破了我们对肺癌治疗的传统认知。
对于通过早期诊疗筛查确诊的肺癌患者，在通过手术治疗后，后续是否还需要进行放疗、化疗、靶向治疗等其他治疗方式，樊旼教授表示：“可以手术的患者并不代表通过手术能完整切除病灶，手术后还是有相当一部分比例的患者是有复发风险的，对于这样的患者，我们就会按照分期进行相关辅助治疗，通过一系列的研究发现，无论患者术后是否进行标准化疗治疗，在此基础上都进行靶向治疗，对于患者来说，获益也是十分明显的，可以降低复发风险。”
所谓靶向治疗就是针对已经明确的致癌位点，使用不同的靶向药物来阻断癌细胞的信号传导，阻碍癌细胞生长，其全身副反应小，作用精准、效果优越。患者如果要采用靶向治疗，则需要进行基因检测来确定是否有相关的靶点基因改变。樊旼教授说：“与其他国家相比，我国的肺癌还有着独特的流行病学特征和患者类型。比如我国肺腺癌患者的EGFR（表皮生长因子受体）突变率约为60%，而美国仅为10%左右。正是这种区别据最新临床研究显示，EGFR阳性晚期非小细胞肺癌患者一线使用三代原研靶向药的总生存期达到了38.6个月，超过了3年。越来越多肺癌患者可以带癌长期生存，肺癌正在逐步向慢病化转变。”
在普通百姓的既往印象中，靶向药物似乎意味着“贵族药”。为了推动创新药物的可及性，充分满足患者的用药需求，近年来，我国持续进行国家医保目录的谈判准入和更新工作，使得越来越多的优质创新药物被纳入医保目录。2021年元旦前，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》正式公布，并将于今年3月1日起正式实施。在肿瘤领域，有超过50种抗肿瘤药被纳入医保，其中和肺癌患者有关的有7种靶向药物和2种免疫药物。
樊旼教授表示：“疗效和价格是肺癌患者最关注的两个方面。曾经有些肺癌病人由于经济原因不得不放弃最佳治疗方案，从而无法获得生存获益。此次新版医保目录的更新，将更多疗效确切的好药和最新适应症及时纳入医保，使得中国晚期肺癌患者能以低廉的价格用上与国际同步的创新药物和治疗方案，兼顾了最佳疗效和最优价格。甚至获得国内外权威指南一致推荐的三代靶向药的一线疗法也被纳入医保，大大减轻了患者的经济负担。我们也期待未来能够有更多创新药物进入医保，惠及更多患者。”
