疼痛是种病 能治不必忍
10/21
14:46
对于身体出现的各种疼痛，很多人都抱着“咬咬牙熬过去”的态度来应对。事实上，长期局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛，不仅难以治疗，还会导致机体各系统功能失调、免疫力降低，进而诱发各种并发症。世界卫生组织已明确，作为第五大生命体征，疼痛是一种疾病。
每年10月的第三个周一是“世界镇痛日”。为了让更多市民了解和认识疼痛，并能够选择正确、规范的治疗手段，由上海市卫生健康委员会、上海市健康促进委员会办公室、上海市健康促进中心主办，上海市医学会疼痛学分会、虹口区卫生健康委员会、虹口区疾病预防控制中心、上海市健康促进中心科普基地等共同承办的2021年“世界镇痛日”上海健康大讲堂专场于10月18日在四川北路社区文化活动中心举办。本次讲堂邀请了疼痛治疗领域的4位专家，分别就常见的疼痛问题，以及疼痛研究成果在临床中的应用予以介绍。
门诊中，带状疱疹和骨关节炎是就诊率较高的两种疼痛性疾病。讲堂中，上海市医学会疼痛学分会主任委员、交通大学附属第六人民医院疼痛科主任杜冬萍主任医师和上海交通大学医学院附属新华医院疼痛科主任马柯主任医师分别介绍了二者的治疗要点。
带状疱疹急性期治疗是关键
杜冬萍介绍，急性带状疱疹神经痛若得不到及时的治疗，可能会演变成顽固的带状疱疹后遗神经痛，这会给患者带来极大的痛苦。因此，带状疱疹的急性期治疗是最关键的。
“带状疱疹的病发特点是‘先痛后起泡’。在患病初期，患者要关注身体的疼痛，尽早接受治疗以控制疼痛蔓延。此后，若有疱疹出现，应及时处理疱疹，防止皮肤感染。”杜冬萍强调，“带状疱疹的急性期治疗以无创治疗为主，包括抗病毒、营养神经、预防感染等治疗，能减少发生带状疱疹后遗神经痛的机会，大家千万不要讳疾忌医。”
骨关节炎治疗重在减缓疾病进程
日常生活中，由关节炎引起的疼痛不在少数。马柯介绍，骨关节炎是最常见的关节炎，可导致关节疼痛、畸形和活动功能障碍。该病在人群中的总患病率约为15%，致残率更是高达53%。
马柯介绍，目前对骨关节炎的治疗有三大主要策略，分别是非药物治疗、药物治疗和介入手术治疗，旨在减少疼痛、优化功能、改变关节损伤进程。非药物治疗包括体重管理、锻炼、支具和足矫形器，以及按需使用辅助器械等手段；药物治疗是口服和外用NASIDs，也可选择外用辣椒碱、度洛西汀，以及关节内使用糖皮质激素；介入手术治疗的手段则有关节腔注射、关节支射频、全关节置换为等。
马柯强调，骨关节炎的发病率高、致残性强。在治疗上，缓解疼痛、改善功能很重要，但更重要的是通过治疗改变疾病进展、减慢疾病进程。
“黑科技”精准狙击疼痛疾病
作为整形外科的一项技术，自体脂肪移植在疼痛治疗领域的应用也是近年来研究的热点。海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)疼痛诊疗科学术带头人熊源长主任医师介绍，随着脂肪移植技术的广泛开展，脂肪移植在神经性病理性疼痛、膝关节炎、足跟痛、雷诺综合征等疼痛相关治疗中的具有良好的效果。
“自体脂肪止痛的机制可能与解除神经卡压、免疫调节、脂肪因子的作用和脂肪源性干细胞的作用有关，但具体机制还需进一步研究。”熊源长认为，“自体脂肪移植在疼痛治疗领域的应用是前沿热点，未来还需要更多高质量的基础、临床研究，明确其应用价值，开拓其应用前景，这可能为复杂的疼痛疾病提供一种新的解决方案。”
对于疼痛，很多患者苦于找不到根源或无法得到根治，只能消极应对。如今，有很多“黑科技”可以发现疼痛根源和治疗疼痛，红外热成像仪和自体脂肪就是其中的两员大将。
红外热成像仪能够真正实现疼痛可视化，为疼痛临床评估提供了新的、科学的可视工具。“红外热像图可将病变部位细微的温差变化通过人体温度分布的彩色图像形式显示出来，从而生成‘人体疼痛图谱’，即红外热像图，进而实现疼痛可视化，以便能够直观地分析出身体病变发生的部位、范围，辅助进行激痛点定位。”复旦大学附属华东医院疼痛科主任郑拥军主任医师介绍，“凡是引起人体组织热改变的疾病都可用红外热像技术检查。疼痛患者体表温度的变化受多种因素影响，如局部皮肤微循环血流量多少、神经卡压、组织坏死等。在发现红外热像图的特征性改变，结合患者主诉、临床症状和体征，可作为MRI、CT、神经电生理等检查的有效补充，为全面、准确诊断疼痛相关疾病提供客观依据。红外热成像诊断技术可用于初期诊断或预后诊断，还可监测治疗过程的进展情况，真正做到早期发现病源、及时遏制病情恶化。”
记者：瞿乃婴
