守好安全关 护好生命线
05/08
16:12
5月8日，在全国防灾减灾宣传周即将到来之际，以“高水平安全服务高质量发展——应急就在你我身边”为主题的上海健康大讲堂公共应急卫生专场活动，在第五届长三角国际应急减灾和救援博览会现场举办。活动由上海市卫生健康委员会指导，上海市爱国卫生运动委员会办公室、上海市健康促进中心联合主办，青浦区卫生健康委员会、青浦区爱国卫生与健康促进指导中心、上海市预防医学会健康促进与健康教育专业委员会共同协办。
此次讲堂聚焦呼吸防护与突发心脑血管急症急救两大核心内容，邀请上海市疾病预防控制中心健康危害因素监测与控制所职业健康与中毒控制科李传奇副主任医师与复旦大学附属闵行医院急诊医学科李艳艳副主任医师，带来专业、实用、接地气的科普讲解，推动公共应急知识走进大众、融入日常，让“人人讲安全、个个会应急”从理念转变为行动。
选对呼吸的“防护铠甲”
呼吸防护是保护劳动者职业健康的最后一道防线。本次活动中，李传奇系统讲解了呼吸防护的科学原理、装备分类、国标要求与全流程管理方法，让公众深刻认识到，呼吸防护不是“戴上口罩”那么简单，而是一套严谨的科学管理体系。
李传奇介绍，呼吸防护装备的演变史是一部人类认知史和科技发展史的缩影，而永恒不变的是人们对健康和安全的迫切追求。
呼吸防护是公共卫生三级预防体系中的一级预防，当工程控制措施无法完全消除职业危害因素时，正确选择和使用呼吸防护装备就显得尤为关键。
李传奇谈到，即将于今年9月1日正式实施的新版国标GB 18664-2025《呼吸防护装备的选择、使用和维护》，旨在将呼吸防护装备从“有的用”提升到“用得对、用得好”的水平。与2002版相比，新版国标的核心变化在于由原先的推荐性标准升级为强制性国家标准。这意味着，呼吸防护不再是企业与个人的“可选项”，而是必须严格执行的“硬任务”。
李传奇介绍，科学呼吸防护遵循4个步骤：识别危害、选择装备、正确使用和维护管理，四者环环相扣、缺一不可。
危害识别是科学防护的前提。在选择装备前，必须先明确“防什么”，即劳动者面临的主要职业危害因素是什么，才能选择针对性的防护装备，如粉尘等颗粒物可选用符合GB 2626标准的自吸过滤式防颗粒物呼吸器，而有毒气体则要佩戴符合GB 2890标准的自吸过滤式防毒面具并搭配相应滤毒盒使用。尤其要明确作业环境是否缺氧，如氧分压低于19.5%时必须使用供气式装备（如正压式空气呼吸器），IDLH环境则需采取最高级别防护。
呼吸防护装备的选择必须坚持匹配性和适合性原则，依据危害因数（HF）和指定防护因数（APF）2项参数综合选择，确保防护级别足够。使用前需进行适合性检验，帮助劳动者选择适合其脸型的产品型号。
正确使用是防护效果的关键。从佩戴前检查、规范佩戴、密合性测试，到工作中观察异常、按规范摘除，每一步都关系防护成败。现实中，口罩戴反、鼻夹未压紧、面罩漏气、滤材超期使用等错误，都会让防护形同虚设。
维护管理能确保防护持续有效。过滤元件均有使用寿命，闻到异味、呼吸阻力增大或达到使用时限，必须立即更换。可重复使用面罩需定期清洁、风干、密封存放，避免污染与高温暴晒。另外，废弃装备应按规定处理，防止二次危害。
识别身体的“求救信号”
心源性猝死与脑卒中（中风）是威胁全民健康的两大“头号杀手”，具有起病急、进展快、抢救窗口极短、院外救治成功率低等特点。然而，这类急症中绝大多数并非毫无征兆，忽视信号、延误呼救，才是悲剧发生的主要原因。
李艳艳介绍，我国每年心源性猝死约55万例，80%—90%源于心脏疾病；每年新发脑卒中约300万例，致死致残率极高。两类急症共同特点是“突然发作、快速恶化”。时间就是生命，时间就是大脑，早识别、早呼救、早救治，是唯一能改变结局的做法。
心源性猝死的典型预警信号有持续不缓解的胸闷胸痛、心悸、气短、头晕黑蒙、出冷汗、晕厥；活动后加重、休息无法缓解的胸部压迫感；感冒后出现胸闷、乏力、心跳加快，需警惕暴发性心肌炎；突发撕裂样、刀割样胸痛，并向后背、腰部放射，提示主动脉夹层。李艳艳提醒，心肌梗死并非都是剧烈胸痛，也可能表现为上腹不适、牙痛、咽喉痛、单纯气短、恶心冷汗，女性、老年人、糖尿病患者的症状更不典型。一旦出现上述症状，应立即拨打120急救电话，绝不能抱有“忍一忍就好”“休息一下再说”的侥幸心理。
心源性猝死的黄金抢救时间仅有4分钟。若发现有人突然倒地、呼之不应、无正常呼吸，目击者应立即拨打120急救电话，取用AED自动体外除颤器，并规范开展胸外心脏按压。每延迟1分钟，生存率就会下降7%—10%。
李艳艳介绍，脑卒中的识别有简单易记的口诀，即“中风120”。“1”是指看一张脸，面部是否有口角歪斜的情况；“2”是指查看双臂，是否存在单侧无力抬不起的情况；“0”是指聆听讲话，语言是否含糊不清、表达困难或听不懂别人说话。
脑卒中分为缺血性与出血性。脑出血典型表现为爆裂头痛、喷射性呕吐、意识模糊；脑梗死多为突发肢体无力、视物模糊、行走不稳、言语障碍。李艳艳提醒，面对脑卒中，应立即拨打120急救电话，让患者平躺、头偏向一侧，等待专业急救，切忌喂水喂药、掐人中、随意搬动。黄金救治时间内接受规范治疗，可显著降低死亡与残疾风险。
谈到预防这两大急症的方法，李艳艳强调了健康生活方式的重要性。要控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律作息，适度运动，避免过劳、情绪激动、暴饮暴食。高危人群应定期体检，出现预警信号及时就医，把风险挡在急症发生之前。
