甲状腺癌成为沪上女性第二高发癌！得了甲状腺结节就恐慌？专家们集体说真相
05/24
11:23
根据上海市2019年发布的2015癌情数据显示，甲状腺癌发病率已经成为沪上女性第二高发癌症。
在5月24日开幕的2019甲状腺与头颈部肿瘤综合治疗论坛上，
甲状腺癌的发病率显著上升，我国甲LI状腺癌的发病率在近30年里升高了近3倍。但是，专家们指出，不能以甲状腺结节的大小来衡量它是良性还是恶性。另外，出现甲状腺结节不代表就会演变成甲状腺癌，必须进行规范专业检查。
得了甲状腺癌不用过度恐慌！根据复旦大学附属肿瘤医院最新发布了一组数据：在肿瘤医院2008年1月1日至2017年6月30日诊治的26984例甲状腺癌患者进行长期随访后得出数据，该院诊治的甲状腺癌患者的5年生存率达98.35%，与目前国际顶级甲状腺癌诊治水平相当。
甲状腺癌更青睐女性
甲状腺癌很有“女人缘”！
甲状腺癌在男性和女性中的发病比例约为1:2。
为什么成年女性的甲状腺结节与甲状腺癌发生率高于男性？
“甲状腺，这个掌管内分泌的神秘领域，犹如医学的百慕大之一，还需要我们不断探索、不断研究。”
复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任医师、副主任（主持工作）王宇教授透露，造成甲状腺癌发病率升高的原因是多方面的。环境因素、社会心理因素均可能对甲状腺癌的发生产生影响。
微癌并不等于低危癌
很多人说甲状腺癌是“懒癌”，主要因为它是进展比较缓慢的实体肿瘤，恶性程度往往比较低。
“相比于居高不下的发病率，分化型甲状腺癌疗效较其他恶性肿瘤更好，更‘容易’实现‘临床治愈’效果，然而获得良好预后的前提必然是规范、个体化和全病程的治疗，”复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任医师、副主任（主持工作）王宇教授表示，“目前，我国整体甲状腺癌的5年生存率仅为84.3%，与西方发达国家98%的5年生存率相比仍然有很大差距。这一现状与我国各地甲状腺癌治疗规范化诊疗水平参差不齐有密切关联。”
但是，甲状腺乳头状微癌一直是困惑医患双方的难题。
所谓“微癌”是因为这类肿瘤的直径在1厘米以下，发病后不易被发现，即便发现也往往因为“个头微小”而被轻视，有文献报道，这类微癌占所有甲状腺癌的22.9%并逐年上升。
然而，微癌并不等于低危癌，有相当多的甲状腺乳头状微癌患者在就诊时已出现了淋巴结转移甚至肺转移骨转移。
“常常有人误以为甲状腺癌存在过度诊断，事实上，恰恰是因为我们对许多已经诊断出的微癌了解不足，无法对其发展进行预测，从而对不同危险分级的患者给予个体化的治疗方案。”
复旦大学甲状腺癌诊治中心主任、肿瘤医院头颈外科吴毅教授表示，“复旦肿瘤甲状腺癌诊治团队牵头，结合分子病理标志物及其他流程病理指标，对甲状腺乳头状微癌病人进行临床观察及其他治疗临床实验目前也正在进行中。”
甲状腺结节精准评估很重要
而随着体检意识的增强，越来越多的人查出甲状腺结节。
那么结节需不需要治疗呢？
甲状腺结节，离甲状腺癌有多远？
专家们指出，如果查出患有甲状腺结节也不必惊恐万分，出现甲状腺结节不代表就会演变成甲状腺癌。
“我们要明白，所谓结节，只是一种现象的描述，而非正规的诊断，它的良恶性，必须通过一系列详细的检查才能予以明确判断。”王宇表示，“甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，是临床常见的病症。简单定义的话，它是甲状腺内影像学可见与周围甲状腺实质分离的病灶。它可由多种原因引起，临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发。”
在肿瘤医院头颈部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家、头颈外科嵇庆海教授看来，精准化的诊断和规范化的术前评估是甲状腺癌精准诊治的“基石”。
相比西方发达国家，我国甲状腺癌晚期病人较多、术前明确诊断率较低。
为了推动我国甲状腺癌诊疗的规范化，甲状腺肿瘤患者提高生存率和生存质量服务。复旦大学附属肿瘤医院头颈外科嵇庆海、吴毅、王宇教授联合上海市各大医院牵头启动了“甲冠东方”甲状腺肿瘤专科联盟，这一联盟结合了华东地区多家医院甲状腺肿瘤诊疗科室，医疗机构之间的“强强联手”。
甲状腺癌腔镜技术有适应证
作为全国最大的甲状腺癌诊治中心，复旦大学附属肿瘤医院头颈外科年门诊量超过11万例，总手术量6500余台，其中甲状腺癌手术量达到5300余台，在肿瘤专科联合体完成手术量达400余台，年甲状腺癌手术量居国内各大肿瘤诊治中心首位。
作为目前上海女性发病率第二高发的恶性肿瘤，甲状腺癌对于很多年轻患者而言，尽管可以通过手术切除病灶，但手术带来的颈部疤痕也给她们的“颜值”带来影响。
“目前，腔镜甲状腺手术已经逐步成熟，为注重颜值的年轻患者提供了更多选择。这类手术通过病人口腔或乳晕、腋下等部位的微小切口，将腔镜器械送至病灶位置，在切除肿瘤的同时隐藏或减小颈部疤痕，兼顾根治和‘美颜’双重效果。”
王宇教授说，“在选择甲状腺癌腔镜技术适应证方面，需要遵循的原则是在保障手术安全、手术彻底性的基础上，根据患者病理类型、病期，提供规范的个体化策略。
来源：周到上海 作者：陈里予 王懿辉
