降个血压还能改善痴呆 赶紧控制好你的血压
07/18
08:26
想必很多人都知道，在阿尔兹海默症（换个说法：老年痴呆~）初期，脑血管的变化，例如脑血流（CBF）的减少，很有可能会加速疾病的进展。而高血压，作为导致脑血管疾病的重要因素之一，通常情况下，医生们总会建议患者在发生脑血管变化后，应更严格地控制血压。
而上个月，美国心脏协会的《高血压（Hypertension）》杂志上发布了一项研究，它是这么说的——降压药尼伐地平在降低患者血压的同时，增加了海马体的脑血流，而其他区域的脑血流则无显著性增加。[1]
换句话说，抗高血压治疗在保持阿兹海默症患者大脑自我调节能力的同时，还对脑血管有益。患者在服药6个月后，海马体的血液循环增加了20%。这好像，有点意思呀！我们接着往下看~
脑血流对老年痴呆，到底有多大影响？
在AD患者中，病理生理变化不仅包括众所周知的淀粉样β蛋白和τ蛋白的沉积，还包括脑血管的变化。AD早期脑血管病理学包括脑血管床结构改变和血管壁淀粉样蛋白沉积，两者共同影响脑血流。
脑血流的降低已被确定为AD的早期标志，可预测疾病进展并与认知障碍相关。例如，使用磁共振动脉自旋标记灌注成像技术（ASL-MRI）测量后扣带回皮质（PCC）中的脑血流降低，可预测患者认知能力的下降。有迹象表明，AD中脑血流降低是脑血管功能障碍的一种表现，与AD的形成有因果关系。
那血压和脑血管功能障碍，有什么关系呢?
有大量临床前研究及一项临床研究支持，高血压是导致脑血管功能障碍的“元凶”，进而加重了神经功能障碍及老年痴呆。因此，通过血管治疗（如降压）来恢复脑血流，可能将成为一个新的、可行的治疗靶点，旨在减缓AD患者认知功能的下降。
由于临床上目前对AD患者脑血管介入治疗的研究较少，关于降低血压，如何影响有AD风险或已患AD患者的脑灌注，证据十分有限。在最近的试验中证明，AD患者通过降压治疗的同时，保留了动态的大脑自动调节，这意味着降压并不会损害脑血流。
本试验的主要目的，是证明降压治疗对整体脑血流的影响。
这是一项大型试验中进行的子研究，该试验使用的降压药是一种二氢吡啶钙拮抗剂——尼伐地平。
接下来，让我们一起来看看这个实验~
该试验共包括44名参与者，其中22人服用尼伐地平，另外22人服用安慰剂，持续6个月。参与者的平均年龄为73岁，试验采用双盲模式（即研究者及参与者均不知道哪些参与者服用研究药物）。
图1：试验参与者筛选、分配及排除流程（缩写：ASL：动脉自旋标记；IMP：研究用药；MMSE，痴呆程度评分；MR，磁共振；QC，质量控制。）
试验期间，研究者使用家庭血压检测器检测参与者血压、采用一种独特磁共振成像技术——ASL-MRI，在研究开始及6个月后分别测量了大脑特定区域的血流量，并抽取血液样本进行红细胞比容估计。
