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癌症防治共同行动上海市健康大讲堂助力第32届肿瘤防治宣传周

2020年4月15~21日是第32届上海市肿瘤防治宣传周，今年的主题是“癌症防治共同行动”。为广泛开展防癌科普宣传，提高全社会癌症防治意识和能力，由上海市卫生健康委员会、上海市健康促进委员会办公室和上海市健康促进中心主办，上海市嘉定区融媒体中心、上海市嘉定区卫生健康委员会、上海市嘉定区疾病预防控制中心和上海市健康促进中心科普基地共同承办的上海市健康大讲堂于2020年4月17日走进嘉定区融媒体中心举办，以现场直播、线上互动的形式展开，吸引了近5000名市民在线收看。

肿瘤是影响上海居民健康的主要慢性疾病之一，是上海居民的第二位死因。最新的监测数据显示，2016年上海市新发癌症病例7.4万，发病率为514/10万，较往年仍有上升。癌症的5年生存率为53%，10多年来呈稳步增长趋势，年均增长1个百分点。目前，上海的癌症现患病人有45万，患病率为3%。

上海居民发病前三位的癌症依次是肺癌、大肠癌和甲状腺癌。上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科王家东主任医师指出，甲状腺癌是近年来发病率增高最快的实体癌。在上海、杭州等地，甲状腺癌的发病率已经上升至女性恶性肿瘤的第一位。因此，以甲状腺肿瘤为代表的头颈部肿瘤需要引起大家的注意。

为何近年来头颈部肿瘤发病率增势如此迅猛呢？王家东介绍，这其中主要有两方面的原因。一方面是由于上海居民健康意识的提高，大家对自身健康状况日益重视，一旦发现有早期肿瘤的迹象就会主动就医。另一方面则是得益于检查仪器的迭代更新，使许多早期肿瘤得以发现，实现早发现、早诊断、早治疗。

肿瘤治疗理念：平衡患者获益与损伤

上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科王家东主任医师

王家东介绍，常见的头颈肿瘤为颅底以下、锁骨以上、颈椎以前部位的肿瘤，包括眼、耳鼻咽喉、口腔颌面、颈段食道、甲状腺及颈部各器官的肿瘤。在头颈部肿瘤中，甲状腺肿瘤最具代表性。甲状腺是人体重要的内分泌器官，由其分泌的甲状腺激素对生长、发育和代谢都起到了非常重要的作用。不过，甲状腺也是较易生长肿瘤的器官，甲状腺肿瘤多表现为一个或多个结节，质韧或较软，表面光滑，可随吞咽上下活动。

通常来说，头颈肿瘤的发现途径有三，其一是在颈部出现可触摸到的肿块；其二是在体检时发现肿块；其三是一些特殊的临床症状，如喉癌的声嘶、吞咽困难，鼻咽癌的回缩涕带血等。王家东介绍，头颈部肿瘤的诊断手段包括B超、细针抽吸细胞学检查、CT、MRI等。B超是国际认可的最经济、简便、有效的手段，可探明肿块的大小、内部回声、肿块包膜、边界、有无钙化及大小、血流等情况。

王家东指出，大部分头颈部肿瘤一旦确诊，只要条件许可，应争取彻底清除原发灶和转移灶，以防转移和复发。近几十年来，外科手术切除范围经历了“姑息性切除—根治性切除—趋向于保守注重考虑生活质量”的变化。如今，平衡患者获益与肿瘤治疗所带来的损伤，让患者获得更好的治疗效果和生活质量是医生在治疗过程中所秉持的理念。因此，医生会根据病人的年龄、性别、病期，以及肿瘤的大小、类型和侵犯范围来确定切除方案。此外，腔镜手术可避免在颈部留下疤痕，因此受到了很多女性患者的青睐。以甲状腺手术为例，可通过胸部或口腔开展腔镜手术，这样就能将原先留在颈部的伤口转移至较为隐蔽的地方。

王家东强调，在切除肿瘤原发灶以外，颈部淋巴结清扫在头颈部肿瘤治疗中也是一个非常重要的环节，它的成功与否决定了手术后的复发和转移情况。

高自我效能感：实现最佳治疗效果

在肿瘤的治疗中，外科手术切除是终点，也是起点。研究发现，高水平的自我效能感可以提高肿瘤患者，尤其是术后患者的生活质量，以及对疾病的适应性，促进自我管理水平的提高。上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武副主任医师介绍，术后的服药、随访、饮食等都需要患者着重关注，才能达到最佳的治疗效果，要长期坚持做到这些就需要患者具有高水平的自我效能感。