帕金森病，你“帕”了吗？

帕金森的外科治疗

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，近几年有发病年龄年轻化的倾向。帕金森病典型的症状包括运动症状和非运动症状，其中运动症状主要表现为运动迟缓、震颤（手抖）、肌僵直、姿势步态障碍等；非运动症状有嗅觉减退、情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍、便秘等，疲劳感和疼痛也是帕金森病常见的非运动症状。

“上海普陀”联合同济大学附属同济医院开设“健康济语”栏目，本期邀请大外科主任、外科教研室主任、神经外科中心主任骆纯和神经外科主治医师王麒为大家科普得了帕金森病后应该怎么办。

得了帕金森病后应该怎么办？

帕金森病不能被治愈，因此治疗是终生的，不仅要重视药物治疗，非药物治疗也是重要的治疗手段，甚至能改善药物治疗无法处理的问题。帕金森病的非药物治疗包括手术治疗、康复锻炼等。

药物治疗

发病早期，药物治疗是基础，可根据患者的实际症状情况选择不同机理的药物进行治疗，对减轻症状、延缓病程有一定的效果，药物治疗贯穿疾病的整个发展过程。

手术治疗

即脑深部电刺激术（DBS）治疗，主要针对药物疗效减退且出现药物导致的运动并发症的患者，如出现异动和症状波动等，此时，DBS疗法是首选的有效治疗方法，可大大的改善患者的运动症状以及症状波动，提高生活质量，是中晚期帕金森病人获得良好生活质量不可替代的治疗方法。

康复训练疗法

主要通过日常生活功能训练、头颈部训练、步态训练等帮助患者恢复一些基本的活动能力，康复训练需要长期坚持才会收到效果。

什么是脑起搏器手术？

脑深部电刺激术（DBS）即人们常说的“脑起搏器”手术，是指通过立体定向技术将微电极植入患者脑内特定核团，通过脉冲发生器发出微电流刺激脑内核团，调节黑质纹状体通路功能，从而达到改善帕金森症状的效果。DBS手术于上世纪90年代在国外大量应用于临床，于1998年进入中国并且2012年《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识》也正式推出，里面明确提出DBS手术的适应症和禁忌症。

DBS手术具有以下特点：

//安全性高

DBS手术不需要开颅，仅需在颅骨上钻孔即能完成，具有损伤性小，恢复快，安全性高等特点。

//疗效明确，DBS的疗效主要表现在以下三个方面

√ 对帕金森病等运动障碍病患者的僵直、震颤和运动迟缓有明显的改善作用

√ 能够减少左旋多巴类药物的口服剂量

√ 能够明显改善帕金森患者的异动以及运动波动等并发症状

//可逆、可调节

DBS手术不毁损神经核团，只是使其暂时处于电麻痹状态，可根据患者的病情调节电压、电流、频率等的变化，从而达到不断控制患者症状。

什么样的病人适合DBS手术治疗？

帕金森病手术治疗有一个时间窗，并不是所有的帕金森患者都适合手术，患病早期一般不建议手术，服药控制即可，但是如果疾病发展到晚期，H-Y分级在4级以上，也不建议手术，此时手术已经晚了，收益不大。一个良好的DBS手术患者应具备以下条件：

（1）病程5年以上；