提升生存质量 前列腺癌全病程治疗新选择
05/19
16:57
近年来，我国前列腺癌发病率及死亡率呈现持续增长趋势，在中国，超过50%的前列腺癌患者初诊时已发生转移，且转移性前列腺癌的五年生存率不足30%。
临床上，绝大多数转移性未经内分泌治疗的前列腺癌属于激素敏感性前列腺癌，如若在该阶段未得到良好的救治，接近75%的激素敏感性前列腺癌患者在不到2年内进展为去势抵抗性前列腺癌，即前列腺癌的终末期，年全因死亡率由16%骤升至56%。因此，延缓疾病进展、改善生存和维持患者的生活质量是激素敏感性前列腺癌阶段激素敏感性前列腺癌的重要目标。
在治疗方面，雄激素剥夺治疗联合新型内分泌治疗、化疗已逐渐成为激素敏感性前列腺癌的标准治疗方案。近日，已获批用于治疗有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌的诺倍戈（达罗他胺）转移性激素敏感性前列腺癌新适应症上市，进一步拓宽达罗他胺的前列腺癌适应症范围，覆盖前列腺癌全病程，惠及更广泛的前列腺癌人群。
据复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科学科带头人叶定伟教授介绍：“前列腺癌在治疗的过程当中有一个非常经典的治疗方式，叫激素剥夺治疗，这个治疗也给前列腺癌患者带来了非常大的治疗获益，称之为一个经典的治疗方法，它在早期对于激素的剥夺是非常敏感的，能够达到一个有效应答，所以我们讲这是一个激素敏感性前列腺癌。一般性大部分患者经过2-3年的激素剥夺治疗之后，就会进入到一个激素抵抗的阶段，所以我们需要一个深度有效的治疗方法去控制雄激素睾酮，抑制肿瘤的发展。”
叶定伟教授表示，“根据关键性III期 ARASENS试验的结果表明，达罗他胺联合ADT起始，6周内给予多西他赛，与对照组相比可显著降低死亡风险32.5%。值得注意的是，这是在ADT+化疗已经带来不错的生存获益的基础上，以其为对照而获得的进一步获益。对患者来说，不仅是单纯延长了生存时间，更是带来了有生活质量的生存时间。”
上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、泌尿科主任薛蔚教授介绍，“值得关注的是，ARASENS研究纳入超过200例中国患者，其结果为国内激素敏感性前列腺癌治疗决策提供了重要的数据支持。《CSCO前列腺癌诊疗指南》已将达罗他胺作为激素敏感性前列腺癌患者的I级推荐治疗方案（IA类证据），改善患者生存质量。”
随着时代的发展和生活习惯的改变，前列腺癌的发病率已呈现大幅度的上升，薛蔚教授建议，普通男性在50岁以后就应该每两年做一次前列腺抗原的血液检测，如有家族史的男性或者在胚系基因检测中BRCA1、BRCA2有突变情况的，应提前到45岁进行检测，以早期筛查来做到前列腺癌的早预防和早治疗。
