聚焦肝胆肿瘤患者 促进诊疗水平全面提升
06/07
13:02
近年来，我国人民生活、健康和医疗水平不断提高，但是恶性肿瘤仍是健康生命的重要威胁。其中，原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤和肿瘤致死病因，我国每年新发肝癌患者数约41万，占到全世界肝癌新发患者数接近一半；同时，我国也是世界上胆道癌发病率最高的国家之一。据测算，我国胆道癌的年新发病例约12万人。
5月28日，由中国民族卫生协会发起，阿斯利康等参与支持的“肝胆共，攀顶峰”——第一届肝胆高峰论坛在沪隆重召开。论坛聚焦肝胆肿瘤诊疗领域进展与探索，临床诊疗实践分享、转化医学研究及医院管理等相关话题，展开一系列分享讨论，共同促进我国肝胆肿瘤诊疗水平全面提升。
图：阿斯利康中国肿瘤事业部总经理陈康伟
据阿斯利康中国肿瘤事业部总经理陈康伟介绍，本次肝胆高峰论坛邀请到国内外众多专家学者共同参会，有利于产生更多的学术上的交流互动和创新，提升肝胆相关临床医师的诊疗水平，推动中国肝胆肿瘤治疗水平的进步。希望通过支持肝胆高峰论坛的召开，能够助力中国肝胆肿瘤医生更精准的洞悉患者需求，实现患者未被满足的治疗需求，提高患者治疗后的生活质量，为其带来更好的生存获益。
图：中国药科大学南京天印山医院院长 秦叔逵
据中国临床肿瘤学会副理事长、南京天印山医院院长秦叔逵教授介绍，“肝癌主要分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌及混合性肝癌。肝癌的发病原因复杂，在我国主要是乙肝病毒感染、水污染（藻类毒素）、食用黄曲霉毒素污染的食物和长期酗酒这4大原因。胆管癌分为肝内胆管细胞癌、肝外胆管癌和胆囊癌，也常与饮水污染、胆道感染及寄生虫病等因素有关。肝胆恶性肿瘤起病隐匿、早期症状不典型且进展较快，因此大多数病例确诊时已经达到中晚期，此时治疗选择有限且预后较差，五年生存率分别仅有7%和5-15%。”
“我国肝癌的发病原因，流行病学的特征，分子生物学的特征，临床的表现以及治疗策略上，都与欧美国家有许多不同，即具有高度异质性。”秦叔逵教授表示：“因此，我们要学习国外的诊断、治疗和研究的先进经验，但是决不能生搬硬套，我们必须走出一条适合中国国情和病人特点的诊治之路。自2007年随着第一个靶向药物的问世，开辟了肿瘤分子靶向治疗的大门；2017年后，已经有了多种的靶向药物问世，之后随着医疗技术的发展，免疫治疗正在肝癌的治疗上发挥了重要的作用。现在的肝癌治疗方面，一方面提倡多学科合作，另一方面提倡多种治疗方法、多种治疗药物有计划、合理的综合治疗，通过免疫治疗的联合方案，一线治疗肝癌的总生存期可以达到20个月以上。“
谈及肝癌治疗及研究进展，秦叔逵教授指出：“我们现在说肝癌已经不是癌症之王了，治疗上有了明显的进步。在今天的论坛上，我们注意到HIMALAYA研究结果显示，替西木单抗与度伐利尤单抗联合，用于肝癌的治疗已经获得巨大成功。这是一个“双免疫”治疗方案（STRIDE方案，形象地称为“雷管方案”），不仅仅客观有效率和患者生存获益明显，同时安全性比较好，多数不良反应比较小，所以在欧美和日本都已相继获得批准，我想中国在不久的将来也会获得批准。”目前，该方案在《2022年CSCO原发性肝癌诊疗指南》和《2023年CSCO免疫检查点抑制剂临床应用指南》已被列为I级推荐和IA类证据。
过去十年中，胆道癌在全球都没有重大治疗进展，而今天度伐利尤单抗联合化疗的治疗方案通过TOPAZ-1研究证明，也已成为这一领域的新的治疗标准，同时也是首个基于免疫治疗的方案，与单独化疗相比降低了20%的死亡风险，且接受度伐利尤单抗联合化疗的患者中约有25%的患者在2年后仍然存活，而这一比例在接受单独化疗的患者中仅为10%。上述STRIDE治疗方案已在美国、欧盟和日本等国家和地区获批，并有望在明年上半年于中国获批。秦叔逵教授表示：“今天召开的肝胆高峰论坛，大家还是很欣慰的，因为终于在肝胆癌的治疗方面有了突破性的进步，在TOPAZ-1和HIMALAYA两项研究当中，我们的中国团队都参与其中，做出了重要的贡献。”
对于肝胆癌预防，秦叔逵教授建议：“普通人群可以通过接种乙肝疫苗和保持良好的生活方式来预防肝炎的发生，而已经患有乙肝病毒感染的人群，应该注意抗病毒治疗，平时忌烟酒，年龄在40岁以上，需要定期进行体检复查。对于患有胆囊炎、胆石症和胆道胆囊息肉的患者，也要定期随访，40岁以上人群需要每半年做一次B超检查，来预防胆管肿瘤的发生，做到早诊、早治。
阿斯利康中国肿瘤事业部总经理陈康伟表示：“今年恰逢阿斯利康公司正式进入中国的第30年，凭借着在消化疾病治疗领域的多年深耕，以及在肿瘤领域持续不断的创新和强大的管线，我们正积极探索包括肝胆在内的消化道肿瘤的创新疗法，有望尽快惠及更广大的中国消化道肿瘤患者。”
