家校携手，重视青少年脊柱侧弯早期筛查
06/13
10:40
6月12日，由上海市卫生健康委员会、上海市健康促进委员会办公室和上海市健康促进中心主办，虹口区卫生健康委员会、虹口区教育局、虹口区疾病预防控制中心承办的“关注脊柱侧弯呵护少年成长”上海健康大讲堂专场活动走进上海市民办新华初级中学。复旦大学附属儿科医院骨科主任王达辉主任医师在讲堂中介绍，脊柱侧弯是危害我国12~16岁青少年的常见病、多发病，近年来的发病率呈明显上升趋势。由于该病在发病时不痛不痒，往往无法在第一时间发现，需要老师、校医和家长共同关注，重视早期筛查，尽早发现并干预。
王达辉介绍，正常脊柱是直的，当脊柱向左或向右偏移，即X线片角度（Cobb’s度）＞10°时即为脊柱侧弯。在脊柱侧弯的病因中，20%为先天性，80%为特发性。我国儿童青少年的脊柱侧弯发病率为2%~3%，多发生在10~12岁，且女生的侧弯进展是男生的8倍。
脊柱侧弯以胸腰段侧弯居多，其危害不仅仅体现在双肩不对称、躯干偏移等外观影响，还会影响其他器官功能。王达辉介绍，当侧凸的Cobb’s度＞60°时，会引起肺功能障碍；当侧凸的Cobb’s度＞90°时，胸廓会发生严重畸形，引发通气限制；侧凸的Cobb’s度更大时，会引起心功能障碍；当侧凸的Cobb’s＞100°，就有瘫痪的可能。
对于早发现的轻度侧弯，只需进行保守观察，并定期到院随访，直至患儿脊柱完全发育成熟；对于中度侧弯，即躯干姿势异常、明显高低肩、侧弯较为明显的孩子，会采用支具矫形治疗。目前的新型支具佩戴舒适度佳，且矫形成功率高，越早佩戴、佩戴时间越长，矫形效果就越好；对于严重侧弯，甚至已经影响日常生活的患者，医生在综合判断孩子的生长潜力和脊柱侧弯进展后，会给予手术治疗。王达辉介绍：“在我国，有0.02%的脊柱侧弯患者需要手术，即每年约有1万例需要手术的患者。不过，早筛查、早诊断、早治疗，大部分脊柱侧弯是可控的，而且能避免侧弯进展至手术治疗阶段。”
王达辉建议：“根据生长发育的特点，在女生五六年级（10~12岁）、男生六七年级（11~13岁）阶段，要重视日常观察、家庭自检和校医筛查。通常来说，脊柱侧弯的表现有以下8种，即一侧肩膀高于另一侧、一侧肩（肩胛骨）比另一侧突出、一侧髋高于另一侧、一条腿看上去比另一条腿长、腰部不对称、躯干和胸廓向一侧偏移、头部（纵垂线）未位于两髋（连线）的中点、向前屈曲时衣服在腰部呈不对称状。日常生活中，家长可以留心孩子是否有上述表现。”
在家庭自检时，让孩子的脚与肩同宽站立，双手合十向前弯，家长从后方检视孩子的背部是否有不对称的凸起，较高的凸起即为侧弯的凸侧。同时，查看孩子的腰际线是否对称，若腰段脊柱出现侧弯，一端的腰际线会加大，一端会消失。此外，可让孩子背对站立，观察两侧肩线是否对称。若肩线对称，说明胸段脊柱没有问题，若出现明显的“一肩高、一肩低”，就可能是脊柱侧弯的表现。王达辉强调，一旦发现孩子有以上情况，要尽早带孩子前往医院接受拍X线片诊断。
目前，上海正在推广青少年脊柱健康校园筛查工作。在校园脊柱筛查中，医生会让学生弯腰接受Adam试验，将脊柱尺放在学生的背部脊柱两侧，通过脊柱尺的读数可以测量得到学生的躯体旋转角度，并给出检测评估报告。
王达辉提醒：“广大学生要认真做广播操，这是很好的锻炼方式。另外，‘燕子飞’能够锻炼双侧竖脊肌力量，也是脊柱保健的好方法。”（记者 瞿乃婴）
