新冠、流感乃至普通感冒后为何总是在咳嗽？

新冠、流感、普通感冒后

为何总是在咳嗽

临床上经常会遇到这样的患者

    不幸得了新冠、流感，甚至只是普通感冒之后，发热、肌肉酸痛、乏力等症状都好了，但咳嗽却经久不愈，晚上可能咳得更厉害，而且痰也不多。有时咳嗽咳了数周都不止，胸片、胸部CT拍了一张又一张却都没事，抗生素吃了一把又一把也都无效，这是为什么呢？

01 首先，上呼吸道病毒感染可以诱发炎症介质水平升高，从而使得咳嗽敏感性增加。即使感染后其它症状消失，部分患者的咳嗽仍会迁延不愈，所以临床上有“感染后咳嗽”这一诊断。

02 其次，上呼吸道病毒感染可以诱发或加重哮喘。哮喘中有个特殊类型，就叫“咳嗽变异性哮喘”，大家一听名字就知道咳嗽是这种哮喘的主要甚至是唯一症状。因此，临床上有时单靠呼吸道感染的病史和咳嗽症状来诊断“感染后咳嗽”可能会导致咳嗽变异性哮喘的漏诊。事实上，包括咳嗽变异性哮喘在内的过敏性咳嗽约占国内慢性咳嗽病因的50%！

03 再者，部分患者合并有过敏性鼻炎、鼻窦炎。上呼吸病毒感染会加重鼻部症状，可以引起鼻涕倒流至鼻后和咽喉等部位从而导致咳嗽，临床上称为“上气道咳嗽综合征或鼻后滴流综合征”。

    上述这些疾病均会让我们的患者在上呼吸道病毒感染后咳嗽不止，从而严重影响患者的工作、学习与生活。复旦大学附属中山医院变态（过敏）反应科在诊治包括咳嗽变异性哮喘在内的过敏性咳嗽方面临床经验丰富，同时又兼顾过敏性鼻炎等的治疗，近期，科室又开展了新项目——上下气道一氧化氮呼气联合测定，以更好地评估上下呼吸道的过敏情况，从而给予患者更加精准的诊断和治疗。

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