在医院的肿瘤病房中，经常可以听到患者之间讨论医疗费用问题，而最受关注的就是化疗费用。因为化疗费用可以比手术高出好多倍，化疗药价和药效常常会成为肿瘤患者的心结。

今年62岁的张女士被诊断为乳腺癌，手术后医生建议进行化疗。张女士让女儿上网查阅发现，乳腺癌术后化疗一般需要做6~8个疗程。根据方案的不同，花费也不同。按最便宜的方案计算，完成6~8个疗程的乳腺癌术后化疗费用为5000元左右，而按最贵的方案需要8万元左右，如果HER2过表达，使用靶向药物，还需要二十五六万元。差距如此之大，让她吃惊不已。

同样身患乳腺癌的小王说，由于自己对肿瘤的治疗并不了解，医生给推荐化疗用药的时候，干脆就选最好的、最贵的，觉得这样做可能效果会比一般的要好。

实际上肿瘤的化疗对医患双方都是一个相当有“学问”的治疗方法。无论是治疗手段、采取的方法，还是治疗的花费，都应该经过仔细慎重的考量。只有这样，才能够在治疗时，既将病情控制住，又减轻患者的经济负担，从而为最后打赢抗肿瘤这场“攻坚战”做好准备。

贵药不一定副作用小

天津市肿瘤医院乳腺内科主任佟仲生教授介绍说，乳腺癌术后辅助化疗药物的选择主要取决于三方面的因素：

1.肿瘤本身的情形。

2.患者本身的状况，即年龄、体表面积、主要脏器的功能、有否其他合并症等。

3.其他因素的考虑，如经济状况、同类但不良反应不同的药物、国产与进口药物等。

不同的患者应该根据具体情况，选择不同的化疗方案。这个“不同”既有肿瘤性质的不同，从而引导肿瘤治疗的差异，也有患者根据自身不同经济状况，选择最适宜自己的化疗方案。

对于经济状况较好的患者来说，可选择一些较贵的化疗药，但不一定较贵的化疗药物疗效一定就好。佟仲生教授称，化疗的不良反应带有普遍性，也与个体差异有关，好比晕船或晕车，体质不同，反应也不同。同样道理，并不是贵药一定就没有副作用。所以，当患者为了单纯追求疗效好、副反应小，而选择较贵药品时，一定要充分考虑周全特别是自己的经济状况之后再做决定。

国产药不一定药效差

张女士接受化疗之后，要用一种叫做紫杉醇的药物。张女生咨询医生得知，一支美国原产30毫克的紫杉醇要1400元，一个疗程大概需要8支，算下来单是紫杉醇一项费用就要1.12万元。但是，一支30毫克国产紫杉醇是400元，一个疗程是3200元，两者相差8000元。如完成4个疗程，将相差3.2万元。费用相差之大张女士看得明白，但是让她不放心的是这两个药的效果是不是也像价格一样差别这么大。

“国产药并不比进口药效果差。”佟仲生教授介绍说，实际上，目前我国一些大型肿瘤中心临床使用国产肿瘤化疗药物，并不比国外的质量差。因为一个正规的肿瘤化疗药物进入临床之前，一定会经过包括动物实验、药代动力学、临床试验等一系列严格的临床观察。只有这些试验证明了国产药至少取得了和进口药相同的效果，甚至超过进口药的疗效之后，才能进入临床使用。以紫杉醇为例，进口的紫杉醇和国产的紫杉醇在疗效上基本上是等效的。

佟仲生主任强调，更重要的是，无论国产还是进口化疗药，大部分已经被列入到当地的基本医疗保险用药范畴，这些化疗药物不但可以满足一般的治疗需要，还可以大幅度减轻患者的经济负担。

化疗不一定要住院

与张女士同时治疗的另一位32岁的患者小王，在手术后，医生建议其选择日间病房化疗，不用住院。张女士很奇怪，化疗也可以不用住院吗？

“在美国等国家一些大的肿瘤中心，80%的患者都会选择在门诊进行化疗。”佟仲生主任说，除了年纪较大、伴有并发症、有较强烈的化疗反应之外，患者完全可以选择在“日间病房”接受化疗。这样既能节省住院期间的住院费、护理费等花销，而且可以获得一个比较好的休息调整环境。其实家庭的关爱对病情的康复至关重要。如果后期进行内分泌治疗，就更没有必要住院。

但是，值得注意的是，患者不能够为了单纯的省钱，而在自身情况不符合要求时强行选择门诊化疗。即便是选择门诊化疗，也应该多加注意，尤其是对化疗药物比较敏感的患者，应该在化疗结束后观察一段时间再离开，以确保安全。