“替丁”类药物的发展呈“三小”、“两强”趋势，即对药酶干扰越来越少，不良反应越来越少，用药剂量越来越小；抑酸强度越来越强，其他功效越来越多。部分对于质子泵疗效不佳病例，改用此类药物仍可有效，医生应根据患者病情选择。

药物选择之二：促胃肠动力药

用药原理 本病应用胃肠动力药可以加强食管下括约肌张力，促进食管的正向蠕动，把反流到食管的胃酸“推回”到胃，减少胃酸与食管黏膜接触时间。还能强化胃的正向蠕动，让胃内的胃酸走正道，进入十二指肠。

常用药物 多潘立酮（吗丁啉），每次10毫克，每日3～4次。兼有较好的止吐作用，偶有腹痛、口干、头疼、溢乳等；西沙必利（普瑞博斯），每次5～10毫克，每日3～4次，可能有腹泻、肠鸣、腹痛，年老心脏功能不全者慎用；莫沙必利，每次毫克，每日3～4次；甲氧氯普胺（胃复安），每次5～10毫克，每日3次，不良反应较多，便秘、腹泻、剂量大可出现抽搐、斜视；红霉素系列，包括罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，胃肠道不良反应稍多。

用药提醒 本类药物都应在饭前15～30分钟服用。用药期限适当长些，不要症状一好就停药。心脏病患者，尤其有心律紊乱者，禁用此类药物。

药物选择之三：黏膜保护剂

用药原理 此类药物对无损伤的黏膜有屏障、保护作用，对已有损伤的黏膜有促进修复的功效，这是由于此类药物大都能与病变面上的蛋白质结合，形成一层保护膜，有如防锈漆。而促进修复作用和增加细胞内前列腺素生成有关。

常用药物 硫糖铝，每次0.5～1.0克，每日3～4次，粉剂或混悬剂较好，片剂则应咀嚼成糊状后用温水吞服；胶体铋剂，有枸橼酸铋、次硝酸铋、复方制剂如胃必治、胃得乐、乐得胃等，服法见各说明书；铝、镁制剂，可使用氢氧化铝混悬剂，每次10毫升，每日3～4次。复合制剂有胃舒平、铝镁加、复方铝镁片等，片剂均应咀嚼成糊状后冲服。

用药提醒 与其他药物同服时，应先服其他药物，至少15～30分钟后再服部保护剂，以免其他药物被吸附，影响疗效。铋剂会使舌面及大便变黑，镁铝制剂大便颜色变浅。硫糖铝、氢氧化铝可发生便秘，铋剂或可发生腹泻。服含金属的药物不宜超过半月，如需连用，至少间隔1～2周。

温馨提示

以上介绍的药物，并非都要同时服用，属于同类的，更无需合用。对于每个具体患者，应该根据主要症状、病程长短、胃镜检查所见、过去治疗用药情况，由医生制订方案进行治疗。轻症患者单用某类药物中的一种即可，较重者合并用不同类型药物，疗效可提高。目前多数医生主张疗程应在两个月以上，并定期检查肝功和血常规，以便及早发现药物不良反应。